嗓子疼险些要命！耳鼻喉科救治会厌炎并会厌脓肿患者

近日，耳鼻咽喉科成功救治了一位因“急性会厌炎并会厌脓肿”患者。

患者，男，30岁，患者诉咽痛不适，吞咽梗阻来院，入院时无呼吸困难，行心电监护吸氧，并给予激素消肿抗炎雾化等，症状缓解不明显，值班医生检查发现会厌肿胀加重，考虑保守治疗不理想。联系耳鼻喉科徐小燕主任会诊。

生死时速20分钟，从接到电话到气管切开仅用20分钟  

凌晨1:38，接到电话的徐主任指示一边对症治疗，一边准备手术，并第一时间赶到病房，此时患者端坐呼吸，说话含糊，吸入性呼吸困难三度，徐主任指示立即行床边气管切开。

1:56，话音未落患者病情就急转直下，患者手抓颈部，呼吸极度困难，口唇紫绀，大汗淋漓，徐主任及王磊医生立即紧急床边行气管切开术； 1：58，仅用2分钟开放气道，患者呼吸困难缓解，生命征恢复正常，因及时救治，未出现缺氧、呼吸心跳骤停，患者目前没有出现任何并发症及合并症。

什么是会厌？

会厌为舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，被以黏膜，上宽下窄形似树叶状。进食吞咽时，会厌自动关闭，阻止了食物进入肺部。当会厌肿胀时可堵塞呼吸道，引起呼吸困难。

会厌炎是什么？怎么预防？

大多数急性会厌炎是感染所致。

最常见的原因是细菌感染，病毒感染或先有病毒感染后继发细菌感染也可引起。

咽喉擦伤、药物或食物过敏、劳累、酗酒、吸烟是常见的诱发因素。

急性会厌炎多与慢性扁桃体炎和会厌囊肿有关。避免诱发因素，就可以预防。

急性会厌炎患者在急性发作好转后，还应该做相关检查，明确病因，切除肿大的扁桃体和会厌囊肿或肿大的会厌黏膜，以免再次复发。

患者最关心的问题

治疗会厌囊肿需要动手术吗?

对于囊肿较小没有明显症状的患者，可以暂不处理，定期随访观察；对于囊肿较大可引起喉部不适感甚至导致呼吸困难的患者，需要手术切除。

会厌囊肿如何诊断?

根据患者病史，如有咽喉部不适感、咽喉疼痛或吞咽困难等症状，结合喉镜检查即可初步诊断。

成人和婴幼儿的会厌囊肿症状上有何不同?

成人在囊肿较小时可无明显症状，较大时咽喉可有异物感甚至呼吸困难。

婴幼儿咽腔空间较狭小，即便囊肿体积不太，症状也很明显，常有声嘶、哭声微弱、呼吸不畅等症状，喂养时有憋气、喘鸣、间断性哭声等症状。

人体中，耳、鼻、喉空间狭窄，耳鼻喉科常被称“小孔医学”。也正因如此，很多人都认为耳鼻喉科看的是小毛病。可是，小毛病也会出现大问题。专家提醒，有疑似上述症状，请及时就医！

徐小燕  耳鼻喉科主任

副主任医师，从事耳鼻喉科临床工作近20年，湖北省医师协会变态反应医师分会委员，武汉市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员。对于耳鼻喉科常见多发病及危重疑难疾病的诊断与治疗有丰富经验；擅长耳鼻喉科手术；尤其在小儿扁桃体及腺样体，喉乳头状瘤，早期喉癌等离子微创手术方面有专攻。

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耳鼻喉科及过敏反应科

耳鼻喉科是湖北省医学会变态反应分会、湖北省医师协会过敏反应医师分会、武汉市医学会耳鼻咽喉科头颈外科分会委员单位，2018年加入同济医院耳鼻咽喉科头颈外科联盟，积极参加国内外科研与技术交流，保持与国内外先进技术同步发展。全面开展鼻、咽喉、气管-支气管及耳部疾病的诊断及手术治疗。

过敏反应科集过敏性疾病的诊断治疗于一体，对过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、慢性荨麻疹等疾病患者，进行包括变应原血清学IgE定量检测、变应原皮肤点刺实验等相关检查，明确致敏原，根据检测结果，进行系统的规范化治疗，对于常见致敏原粉尘螨过敏患者，制定有针对性脱敏治疗。对于暂不能行脱敏治疗患者，通过低温等离子微创手术，有效控制疾病复发。