新冠对胎儿影响大吗？这些问题帮“阳”妈妈缓解焦虑！

不知道各位孕妈所在城市的疫情感染情况如何了，不管是门诊，还是网络上，大家的问题已经从之前“怎么做好防护不被感染”到如今“我阳了怎么办”。一篇文章或一次直播总是无法解答大家所有的问题，在这里，又搜集了一些后台的留言，统一做一下回复。

“孕妈更容易感染吗？”

不会。美国一项研究显示：染奥密克戎毒株的孕妇发生孕产妇危重症（SMM）的风险和未感染的普通人群相比，无显著差异[1]。

国外有很多研究资料显示怀孕并不会增加新冠的易感率，但是可能会增加孕妇的临床病程时间，包括使用通气治疗，入住ICU等[2]。现在流行的奥密克戎变异株比德尔塔变异株的毒力更弱了，而且大部分人都接种了疫苗。

即使如此，孕妈还是要做好个人防护，戴好口罩，勤洗手，少去人多的地方。

“孕期哪个时期感染最危险？”

没有哪个孕周感染最危险。通常情况下，奥密克戎毒株感染会出现类似流感的状态，无论是早、中和晚期大多数情况下都没有太大的危险，但是少数有基础疾病的孕妇可能会出现重症。

如果要选择的话，宁愿在早孕和中孕期，如果是在孕晚期宝宝要出生的时候，那个时期又要母乳喂养、又要接触宝宝，还要自身恢复，挑战会更大，问题会更多。

“孕早期反复发烧，对胎儿有影响吗？”

如果是在早孕期，在胚胎发育敏感的阶段，也就是停经5-12周之间，体温持续超过39度持续48小时以上，可能会导致某些出生缺陷（例如心脏和颌面部缺陷）的发生率有所上升，并不是所有的人都会发生出生缺陷，只是发生概率有所增加。

如果发烧超过38.5度以上我们就需要积极干预，无论是物理降温还是药物降温，至少要降低到39度以下。

药物降温首选单一成分的对乙酰氨基酚，可间隔4-6销售重复用药一次，24小时不超过4次。同时不要服用其他的感冒药物，避免重复用药增加对肝功能的影响。如果降下来，体温又上升了，继续降温，只要不是持续超过48到72小时以上大部分是没有问题的。而国外的证据表明，新冠孕妈的自然流产率和胎儿先天畸形率不高于基线。[3]

“孕期怎么区别症状是轻还是严重？”

孕妇和非孕妇一样，主要是根据呼吸频率和氧饱和度来区分感染的严重程度。

无症状感染或出现症状前的感染：核酸或抗原为阳性，但无症状。

轻症：有发热、咳嗽、咽痛、不适、头痛、肌肉疼痛等症状，但没有呼吸急促、呼吸困难。

中度：有上述症状，血氧饱和度≥94%。

重症：有上述症状，呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜94%。

危重症：出现呼吸衰竭、脓毒性休克和/或多器官功能障碍。

感染的孕妇出现了中度以上的症状就需要马上去医院诊疗。

“孕期阳了医院让做X光和CT片，是否对胎儿有影响？”

不会。胸部X片和CT检查对诊断疾病的严重程度和后续治疗有重要的价值。

胚胎发育早期，大剂量暴露（>1 Gy）对胚胎是致命的，但诊断性影像检查的暴露剂量远远低于1 Gy。在暴露辐射剂量<50 mGy时，还没有造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道[4]。

根据美国放射协会和美国妇产科医师学院的数据，孕妇接受单次胸部X线检查，胎儿受到的照射剂量为0.00 05-0.01 mGy，而接受胸部CT或CT肺动脉造影（0.1-10 mGy）时，胎儿受到的照射剂量为0.01-0.66 mGy。从疾病的诊治角度，必要时还是需要进行影像学的检查。

“发烧了布洛芬可以吃吗？”

对于非孕期，布洛芬是可以吃的。但是对于怀孕的女性，首选是对乙酰氨基酚，次选是布洛芬。

因为布洛芬毕竟存在导致胎儿动脉导管过早关闭的风险，虽然这个可能性不是那么大，研究支持的证据也不是特别足，但风险还是有。如果是实在没有对乙酰氨基酚的情况下，可以服用布洛芬。

“退烧后还需要吃阿莫西林或者其他药吗？”

新冠感染主要是病毒感染，吃阿莫西林这类抗生素并没有用，所以不建议大家退烧后还去吃阿莫西林。

“孕妇阳了以后还会再次感染吗？”

可能性比较小。目前来看，阳了之后产生的保护性抗体，保护时间是3-6个月。所以短期内复阳的概率比较小，但如果感染超过了半年以上，依然有疫情流行，这时候需要接种疫苗来加强保护。

大家还有其他问题可以继续在评论区留言，针对典型的高频问题，整理好后再来统一解答。

参考资料：

1.Mupanomunda M, Fakih MG, Miller C,et al.Comparison of Severe Maternal Morbidities Associated With Delivery During Periods of Circulation of Specific SARS-CoV-2 Variants. JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2226436.

2.]Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis.

3.Birth and Infant Outcomes Following Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy - SET-NET, 16 Jurisdictions, March 29-October 14, 2020.

4.Gjelsteen AC, Ching BH, Meyermann MW, et al. CT, MRI, PET, PET/CT, and ultrasound in the evaluation of obstetric and gynecologic patients[J]. Surg Clin North Am, 2008,88(2):361-390, vii. DOI: 10.1016/j.suc.2008.01.005.）