最新版NCCN乳腺癌指南靶向药解读（二）

1.前言

美国NCCN癌症治疗指南是全世界最权威的治疗指南，也是更新最快最全面的指南，很多效果不错的靶向药都被其囊括了进去，也给出了明确的治疗建议，对于中国的癌症患者和家属是一个非常好的治疗指导材料

由于我出的视频和文章已经比较多，前面引用的很多指南和数据，有些已经在其官网进行了更新，所以从今天开始我将会不定期的更新美国NCCN指南各种癌症类型靶向药的解读文章，以供广大患者和家属参考

2.简介

如上图所示，今天更新的是美国NCCN乳腺癌最新版本指南，分别为2022年第四版，2022年6月21日发布

3.内容

今天继续讲乳腺癌的靶向治疗方案。如果HER2是阴性，ER/PR是阳性，那么就应该使用内分泌治疗方案，今天讲一线治疗方案的推荐

这三个方案也是我之前讲过的，首先是CDK4/6抑制剂（阿贝西利、哌柏西利、瑞博西利）联合芳香化酶抑制剂，推荐大家使用来曲唑联合哌柏西利，因为来曲唑国内很便宜，而哌柏西利有孟加拉仿制药，成本不高。但这个方案效果最好（关于靶点的区分和查找我之前已经讲过了，没有听过的请在我的微信公众号搜索“乳腺癌”三个字，查看之前的视频和文章）

第二个方案是氟维司群联合芳香化酶抑制剂来曲唑或者阿那曲唑，这个相信国内的患者都能用上，也入了医保，但效果一般

第三个方案是氟维司群联合CDK4/6抑制剂（阿贝西利、哌柏西利、瑞博西利），这个方案在二线治疗中也可以使用，建议往后放

4.总结

4.1 对于乳腺癌HER2阴性，ER/PR阳性一线初治患者，推荐哌柏西利联合来曲唑或者氟维司群作为一线治疗方案，效果最好

4.2 上面的方案耐药后建议更换为氟维司群联合哌柏西利

参考资料

NCCN乳腺癌治疗指南2022年第四版

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