每日毅讯| Hypertension：Lp(a)与高血压对心血管疾病发生的影响

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Lp(a)因为受到很多遗传因素的影响，而且目前没有特别有效的降Lp(a)的药物，因此在临床上虽然受到了重视，但是在临床评估方面开展和解读相对较少。近期，Hypertension杂志刊文发表了来自MESA研究的结果，探讨了Lp(a)与高血压对心血管疾病发生的影响。

研究者入组了来自MESA研究的6674名参与者，被分组如下：第1组：Lp(a)<50mg/dL且无高血压；第2组：Lp(a)≥50mg/dL且无高血压；第3组：Lp(a)<50mg/dL和高血压；第4组：Lp(a)≥50mg/dL和高血压。Kaplan-Meier曲线和多变量Cox比例风险模型用于评估Lp(a)和高血压与时间与心血管疾病事件的关系。

研究结果发现：平均随访时间为13.9(5.0)年，809名参与者发生了心血管疾病事件。在Log[Lp(a)]和高血压状态之间发现了统计学上显着的交互作用 (P=0.091)。与参照组（Lp[a]<50mg/dL且无高血压）相比，Lp[a]≥50mg/dL且无高血压的人群心血管疾病事件风险未增加（HR=1.09 [95% CI，0.79–1.50]）。然而，与参考组相比，Lp(a)<50mg/dL和高血压或Lp(a)≥50mg/dL和高血压的患者的风险显着增加（HR=1.66 [95% CI，1.39–1.98]）和（风险比，2.07 [95% CI，1.63–2.62]）。在高血压患者中，Lp(a)与心血管疾病风险显着增加相关（HR=1.24 [95% CI，1.01–1.53]）。

毅讯点评

本研究从大规模人群研究水平提示Lp(a)升高或与高血压存在交互作用影响心血管疾病的发生。从病理生理角度而言，高压力状态合并致动脉粥样硬化胆固醇升高确实是影响动脉粥样硬化发展的重要因素。然而本研究也存在一定的不足之处，对于心血管疾病，特别是动脉粥样硬化性疾病，没有特别的区分。此外，比如ApoB、LDL-C和非HDL胆固醇水平等，包括吸烟等因素、也没有做相关比较。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20189

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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