栓Q！下班后的一顿火锅，把我送进了急诊……

火锅！火锅！

冬日最适合来一顿热腾腾的火锅

海鲜火锅、羊肉火锅

牛肉火锅、麻辣火锅

然而大快朵颐之后

过敏科门诊也多了很多这类患者

......

20岁的小莉是个十足的火锅爱好者，由于最近工作压力大，经常熬夜加班，下班后总喜欢叫上同事一起去吃麻辣鲜香的火锅。那天晚上一顿火锅下去，突然浑身瘙痒，仔细一看身上长出大片的红斑和“疙瘩”，吓得直接去了急诊室，打了抗过敏的针后才有所好转。

吃什么会引起荨麻疹？

荨麻疹有什么症状？

一旦发现该如何治疗？

浙大二院过敏（变态反应）科 主任医师 汪慧英、主治医师 姚我，将作客浙大二院和浙二互联网医院直播间，和你聊聊荨麻疹那些事儿。

可是接下来的几天一到晚上还是会长出红色小“疙瘩”，越想越担心，连忙来到浙大二院过敏科门诊咨询。过敏科的姚我医生详细地询问了小莉的病史、饮食习惯、作息规律，诱发因素等信息，最终给出了“急性荨麻疹”的诊断。“这个毛病诊断和治疗其实都不难”姚医生说道：“难的是找出病因和避免再次发作”。姚医生当即开具了过敏原组筛、食物特异性IgG4、免疫球蛋白+补体+IgG4等检查，给予口服抗过敏药物治疗，并叮嘱患者规律用药，注意休息，清淡饮食。

经过一段时间的规范治疗，饮食控制和注意休息后，小莉的荨麻疹完全消退了，停药后也未再发作。但还有很多慢性荨麻疹患者却没有这么幸运，他们长期遭受着荨麻疹的困扰。 

01、了解荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20％的患者伴有血管性水肿[1-2]。

荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同通常分为外源性和内源性。

外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗、吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等）等。

内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

急性荨麻疹为什么危险？

慢性荨麻疹可以根治吗？

有哪些方便有效的治疗方法？ 

02、荨麻疹的分类

根据症状持续时间，荨麻疹又分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。6周以内的为急性荨麻疹，6周及以上的为慢性荨麻疹（CU）。通常急性荨麻疹常可找到原因（多为外源性），而慢性荨麻疹的病因（多为内源性），多难以明确。

在慢性荨麻疹中，有明确的发病诱因占1/3，称为慢性诱导性荨麻疹，触发因素包括：寒冷、压力、阳光、热、震动、水、出汗等。没有明确的发病诱因的占2/3，称为慢性自发性荨麻疹（CSU），其风团和/或血管性水肿每天发作或间歇发作，且持续时间大于6周。有些患者可遭受疾病痛苦5年以上[3]，某些罕见CSU病例的病程甚至可能长达50年[4-6]。

03、得了荨麻疹怎么办

如果您发生了急性荨麻疹，全身出现了大量皮疹，那么一定要小心，需要观察除了皮疹以外会不会出现发烧和喉头水肿；如果出现了发烧和喉头水肿，要前往最近的医院急诊科，此时亟需急救处理。

如果您发生的是慢性荨麻疹，虽然没有必要过度恐慌，但也要及时到正规的医院就诊，医生会根据您的具体情况做一些必要的检查，进而来制定个体化治疗方案。

日常注意事项

1、衣

①着宽松全棉衣物；如果是孩子患病，看护者也尽量穿着宽松全棉衣物；②选用中性温和洗涤剂，可带手套做家务；③冷诱导性荨麻疹患者应注意保暖；④热诱导性荨麻疹患者应衣着清爽；⑤日光性荨麻疹患者要避免着暴露的衣物。

2、食

注意海鲜(特别是甲壳类的螃蟹和虾)、坚果(例如花生、杏仁，有时巧克力内含的坚果会被忽略掉，要特别注意喔！)等可能诱发荨麻疹的食物。慢性荨麻疹患者最好不要碰辛辣的食物和烟酒。若您的慢性荨麻疹可能与食物相关，则建议您记食物日记，寻找可能的食物过敏原并加以避免。

3、洁

①注重皮肤的卫生清洁；②洗澡时水温不宜过高(约35℃温水为宜)，避免过度沐浴、搓洗等，不可用碱性肥皂或浴液；③少使用具有刺激性的化妆品，或者不使用；④建议每天全身使用润肤剂（以滋润保湿为主，不含色素、防腐剂等），每天2次，特别是沐浴后即刻使用(可保持皮肤的水合状态、保皮肤屏障功能和减轻瘙痒)。

4、休

需注意休息，充足睡眠，避免劳累、熬夜。长期劳累熬夜或精神压力过大，会导致患者体质下降，易导致过敏性疾病或原有的过敏性疾病加重。

5、其它

①在刺痒时，不要抓挠，避免皮肤出血，引起皮肤感染。②调节心情，对慢性荨麻疹病人来说，情绪与心理应激会造成病情的发作和加重；保持愉快的心情，加强身体锻炼，提升身体素质，这些措施都有利于荨麻疹的治疗。

参考文献

REFERENCES

[1] Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria[J]. Allergy, 2018, 73(7): 1393-1414. doi: 10.1111/all.13397.

[2] Bernstein JA, Lang DM, Khan DA, et al. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update [J]. J Allergy Clin Immunol, 2014, 133(5): 1270-1277. doi: 10.1016/j.jaci.2014.02.036.

[3] Saini S.S, Kaplan A.P. Chronic Spontaneous Urticaria: The Devil's Itch[J]. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018, 6: 1097-1106. doi: 10.1016/j.jaip.2018.04.013.

[4] Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA²LEN task force report[J]. Allergy 2011, 66: 317-330. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02496.x.

[5] Toubi E, Kessel A, Avshovich N, et al. Clinical and laboratory parameters in predicting chronic urticaria duration: a prospective study of 139 patients[J]. Allergy. 2004, 59: 869-873. doi: 10.1111/j.1398-9995.2004.00473.x.

[6] Mlynek A, Magerl M, Hanna M, et al. The German version of the Chronic Urticaria Quality-of-Life Questionnaire: factor analysis, validation, and initial clinical findings[J]. Allergy. 2009, 64: 927-936. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01920.x.

文 | 过敏（变态反应）科  姚我

图 | 部分来自网络

审核 | 陈国忠 方序 汪慧英

责编 | 章晓玥