东莞市第一例！腹主动脉瘤IBE植入，成功保留髂内动脉！

文章转载自：红楼血管外科陈泉

前几天，东莞市人民医院血管外科陈泉教授团队成功完成了一例腹主动脉瘤IBE植入术，帮助患者保住了髂内动脉。

患者刘大爷，今年65岁。去年，刘大爷体检的时候发现了腹主动脉瘤，选择了保守治疗，并坚持定期随访，腹主动脉瘤没有明显增大。今年12月，刘大爷在复查时，又发现了双侧髂总动脉瘤，同时伴有血栓形成。为了得到进一步治疗，刘大爷来到了东莞市人民医院血管外科就诊。

入院后，医生为刘大爷完善了腹主动脉CTA检查，明确了刘大爷有腹主动脉、双侧髂总动脉呈动脉瘤样扩张表现，同时还有腹主动脉、双侧髂总动脉硬化表现。腹主动脉、双侧髂总动脉瘤就相当于在刘大爷体内埋藏了一枚巨大的“不定时炸弹”，随时都有破裂的风险，一旦破裂，则非常有可能会危及患者的生命。

腹主动脉CT三维重建影像，可见明显的腹主动脉和双侧髂总动脉瘤

腹主动脉CTA，提示主动脉下段-双侧髂总动脉动脉瘤

由于患者存在双侧髂总动脉瘤，为了降低臀肌跛行等并发症发生率，至少要重建一侧髂内动脉。考虑到患者有多年的冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，年纪又较大等因素，陈泉教授团队经过综合细致的评估，决定对患者实施全身麻醉下的腹主动脉瘤、双髂总动脉瘤、右髂内动脉覆膜支架腔内隔绝术。

术中，陈泉教授团队在对患者完成麻醉后，先经左侧股动脉穿刺建立通道，首先使用髂动脉分支型覆膜支架（简称：IBE支架）重建右侧髂内动脉，然后使用腹主动脉覆膜支架重建腹主动脉，接着使用右侧髂动脉覆膜支架重建右侧髂总动脉，并将其与远端IBE支架桥接，最后再使用左侧髂动脉覆膜支架重建左侧髂总动脉。

支架置入后血管造影：瘤体未见显影，右侧髂内动脉显影良好

在陈泉教授团队的通力合作下，患者手术进行非常顺利，平安返回病房。术后，为了防止出现凝血，继续予以抗凝、抗血小板、护胃、改善循环及对症支持等治疗。

陈泉教授团队在手术中

科普链接

腹主动脉瘤

腹主动脉是主动脉在腹部的延续，主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当腹主动脉某段发生扩张，直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，即形成了腹主动脉瘤。腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”，然而它对人体健康的威胁却绝不亚于任何种恶性肿瘤。

腹主动脉瘤在人体内就如同一颗不定时炸弹，是非常危险的。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟患者失血达到数千毫升，患者随即出现休克、大出血而死亡。因此，临床医生把腹主动脉瘤称为“不定时炸弹”，只要发现，就随时随地有破裂的可能。

腹主动脉瘤腔内修复术

腹主动脉瘤腔内修复术，简称EVAR，是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，即利用股动脉穿刺，将覆膜支架覆盖于动脉瘤处，阻挡血流进入，从而消除其破裂出血的风险，其优点是创伤小、恢复快、住院周期短。随着技术的成熟和IBE支架等各种支架的出现，让很多原本需要开腹手术的复杂腹主动脉瘤，现在也可以进行腔内修复了。

专家介绍

陈泉，主任医师，博士，现任东莞市人民医院介入和血管外科主任。2007年于上海中国人民解放军第二医科大学血管外科专业博士毕业，师从于著名的血管外科专家景在平教授。曾于法国亚眠医疗中心血管外科学习深造。率先开展了多项血管外科的新手术、新技术。在东莞血管外科专业领域有多项突破创新，获得社会各界好评。获得国家自然基金等多项科研，在国内外核心杂志发表多篇文章。荣获“优秀医师”奖、获第一届国之名医新锐奖、“2019健康卫士”卓越成就奖等荣誉。中国老年病协会外周血管疾病管理委员会副主任委员；中国医师协会腔内血管学委员会常务委员委；中国医师协会血管外科委员会委员；第三届国家心血管病专业委员会血管外科专业委员会委员。《中华血管外科杂志》《血管和腔内血管外科杂志》《中国介入影像和治疗学》《中国血管外科杂志》《Translation surgery 》等杂志编委。

擅长下肢静脉曲张、静脉栓塞性疾病（下肢深静脉血栓+肺动脉栓塞）、下肢深静脉血栓后综合征、下肢动脉硬化闭塞症、门静脉高压症及相关并发症、胸腹主动脉瘤、胸主动脉夹层、微创和传统手术处理。

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