关于取消医院护工强化医院护士队伍分级建设制度的建议

代表您好：

您提出的《关于取消医院护工强化医院护士队伍分级建设制度的建议》收悉，经商人力资源社会保障部，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

护理工作是卫生健康事业的重要组成部分，护士队伍是卫生健康战线的重要力量，对实施健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略发挥着非常重要的作用。加强医疗护理员培训和管理是加快发展护理服务业、增加护理服务供给的关键环节，有利于精准对接人民群众多样化、多层次的健康需求，对稳增长、促改革、调结构、惠民生，促进就业创业，全面建设社会主义现代化国家具有重要意义。2019年，我委联合财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、国家中医药局印发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》（以下简称《通知》），对医疗护理员培训和管理提出了明确要求。各地认真落实《通知》和《医疗护理员培训大纲（试行）》要求，对医疗护理员进行分批次培训。北京市培训的医疗护理员，经考核合格后可取得由培训机构颁发的《北京市医疗护理员职业技能培训结业证书》，证书信息在全市医疗机构共享，并可在市卫生健康委官网查询验证。同时，用人单位可在系统内对医疗护理员从业情况进行动态维护，实现医疗护理员培训档案、从业档案的信息化管理。山西省以“山西护工”培训就业计划为依托，将医疗护理员培训纳入省政府职业技能提升培训行动统筹推进，制定了医疗护理员培训机构服务规范、医疗护理员培训机构评价规范及医疗护理员服务规范等标准，并联合4部门印发了《“山西护工”职业技能提升培训实施方案》，建立了医疗护理员培训、经费补贴、社保补贴和监督监管的长效机制。

二、关于所提建议的答复

（一）关于加强护士队伍建设。

我委连续印发“十一五”“十二五”“十三五”“十四五”时期护理事业发展规划，对护士队伍数量和床护比提出明确要求，同时要求医院根据功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等科学合理配置护士人力，满足临床工作需求。2018年，我委联合11部门印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，提出要开展临床护士在岗培训、加强护士队伍建设等要求。2020年印发的《国家卫生健康委关于学习贯彻习近平总书记重要指示精神进一步加强护士队伍建设的通知》中，再次提出要增加护士队伍数量，加强护士培养培训，拓宽护士职业路径，加强护士待遇保障。近年来，我委采取积极措施增加护士队伍数量，截至2021年底，全国护士总数已达501.8万，每千人口注册护士数达3.56人。

（二）关于建立护士分级制度。

目前，我国护士按照职称从低到高分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师，其中，护士和护师为初级职称，主管护师为中级职称，副主任护师和主任护师为高级职称，暂无助理护士的岗位。根据《中华人民共和国职业分类大典（2015年版）》，医疗护理员是医疗辅助服务人员之一，在医务人员的指导下为患者提供生活照护、辅助活动等服务。根据《处方管理办法》的规定，处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。目前，授予护士处方权尚缺乏法律法规依据，护士按照工作职责可以为患者提供饮食、运动、疾病健康教育等方面的指导。

（三）关于难以取消的护工由医院直接管理。

《通知》规定，医疗机构应当使用培训合格的医疗护理员从事相应工作，合法、规范用工。医疗机构可直接使用医疗护理员，也可与劳务派遣机构、取得劳务派遣行政许可的家政服务机构签订协议，由其派遣医疗护理员并进行管理。目前在我国，医疗护理员不属于医疗机构卫生专业技术人员，不属于护士的范畴。关于医院内护工分级管理等问题，涉及护工的来源、属性、管理等多方面的因素，是比较复杂的问题，需要结合各地医院实际情况，对护工存在的必要性和规范性，以及合理使用和管理等进行深入研究，在此基础上，不断完善相关政策措施。

三、下一步工作目标和计划

我委将进一步贯彻落实习近平总书记重要指示精神，关心爱护广大护士，把加强护士队伍建设作为卫生健康事业发展重要的基础工作来抓，完善激励机制，支持优秀护士长期从事护理工作。同时，指导和督促各地按照《通知》要求，做好医疗护理员培训和规范管理各项工作。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2022年6月15日

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