引领医学科技创新 | 2021年度上海医学科技奖成果展示——胃肠间质瘤个体化精准诊疗与全程化管理策略

上海医学科技奖

为表彰在上海卫生健康系统中做出优异科技创新成果的医学工作者，2021年度上海医学科技奖颁奖大会于近日举行。

仁济医院共有6项科技成果荣获本届上海医学科技奖，其中一等奖2项，二等奖3项，三等奖1项。快来看看这些获奖项目吧！

2021年度上海医学科技奖二等奖

胃肠间质瘤个体化精准诊疗与全程化管理策略

项目完成人

曹   晖   汪   明   王跃祥   屠   霖

庄   淳   赵文毅   沈艳莹            

项目简介

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶来源肿瘤，是消化道肿瘤乃至整个实体瘤领域内的研究热点。GIST生物学行为特殊且多变，缺乏早期诊断有效手段，而恶性病例极易复发转移，预后极差且治疗棘手，缺乏准确预测其生物学行为的手段，上述问题极大制约GIST临床诊疗效果。项目组前后近20年围绕上述问题开展临床诊疗及基础研究，形成了以下创新点：

（1）针对GIST预后预测困难的问题，项目组在国内率先创建了基于中国人循征医学证据支持的预后预测技术体系。评价了KIT/PDGFRA分子分型在GIST预后预测中的价值，阐明了特定突变亚型与GIST生物学行为和预后的相关性；在基于临床病理学特征的预后预测体系中，引入特定临床病理参数及生物标志物用于完善GIST复发风险预测，明确指出美国国立卫生研究院危险度标准高危GIST中存在的异质性，提出并验证了基于临床病理参数的新型预后预测模型。

（2）为了揭示GIST恶性转化的分子机制，在国内较早开展了系统性基础研究，从分子层面揭示了癌基因与抑癌基因及其相关信号通路在GIST恶性转化中发挥重要作用。明确了mTOR及Wnt相关信号通路在GIST发生发展中的作用；揭示GIST恶性转化的表观遗传学网络调控，通过构建表观遗传学研究体系丰富了GIST发生发展的分子机制，解释了GIST恶性转化及肿瘤异质性的相关问题，并为临床提供潜在的药物治疗靶点。

（3）针对GIST缺乏特异生物学标志物的问题，在大样本临床组织、血清标本中验证了血清标志物DKK4用于GIST早期诊断及预后评估上的价值，为基于生物学标志物开展个体化治疗的可行性提供证据。

（4）大力倡导并推进我国GIST患者规范化、个体化和全程化的管理，积极开展临床研究，打造了国内一流的GIST诊疗中心，GIST患者生存率达到国内领先及国际先进水平。

仁济医院胃肠外科是国内著名的GIST诊疗中心，曹晖教授牵头成立中国医师协会外科医师分会GIST诊疗专业委员会并任主任委员，牵头或参与制定了我国一系列诊疗指南专家共识；项目组在多项国家级及省部级课题的支持下，在中文核心期刊及SCI期刊发表七十余篇论文，获国内发明专利2项，举办国内学术论坛及培训班10余次，并多次在国际会议上介绍中国GIST诊疗工作；项目组多人曾赴欧美日韩高水平GIST诊疗中心开展研究，打造了具有国际视野的GIST专业人才梯队。

本项目的实施有力地促进了国内对GIST认知和诊疗水平的提高与完善，推动了国内对GIST临床与基础研究的更深层次发展。

胃肠外科介绍

上海交通大学医学院附属仁济医院普外科自1958年建立，经2013年完成亚专科结构调整后，胃肠外科正式独立建科。近年来，科室的手术量保持逐年增长的趋势，胃肠肿瘤的年均手术量超过3000例，在上海市内名列前茅。目前是卫生部国家临床重点专科、国家住院医师规范化培训重点专业基地、国家级专科医师规范化培训基地和中国医师协会腹腔镜外科培训基地。

仁济医院胃肠外科由胃肠疾病专业组、结直肠肛门疾病专业组及门静脉高压症专业组组成。在胃肠间质瘤的微创和个体化治疗、早期胃癌保留幽门的胃切除手术（LPPG）、完全腹腔镜下全胃切除食管空肠手工缝合（TLTG）、经肛全直肠系膜切除术（TaTME）等手术技术和治疗理念上极具特色。同时，仁济医院胃肠外科也在国内较早建立了胃癌和结直肠癌两大MDT诊疗体系，形成了集肿瘤预防、诊断、治疗及康复一体化服务平台及全程管理模式，来自全国各地疑难、复杂胃肠肿瘤患者逐年递增，形成区域影响力和品牌效应。 

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