“新十条”出台，糖尿病病友该如何从容应对？

保护好脆弱人群始终是我们在新冠疫情之下，最需要关心的事情，近期“新十条”出台，政策还在不断优化，糖尿病病友如何既能享有生活的便利，又能保护好自己？

1. 糖尿病患者是不是更容易感染新冠病毒并且重症的概率更高？

对病程较长、血糖控制不稳定的糖尿病患者，新冠病毒感染的风险及严重程度都可能增加。但是，良好的血糖控制、各种代谢指标（如血脂、血压）达标加上疫苗接种，可以成为糖尿病患者抵御新冠病毒感染有效的“铠甲”，降低感染风险。

2. 糖友们可以接种新冠疫苗吗？ 

疫苗是最有效的手段之一，推荐糖尿病友应接尽接，特别是老年糖尿病友。病情控制稳定的糖尿病患者接种新冠疫苗没有禁忌。

当合并糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）、血糖控制较差等情况时应尽快就诊内分泌科，待病情稳定后再尽早进行疫苗接种。

3. 糖友们该如何预防感染新冠病毒？

政策在不断调整优化，糖友们尽量避免第一波感染，建议做好以下几点，有助于避免感染：

1）个人防护要加强：注意个人卫生，保持社交距离，规范戴口罩、做好手卫生。

2）生活方式要健康：戒烟，减少饮酒，均衡营养、注意休息、避免过度劳累。

3）血糖控制要良好：合理膳食、适当运动、规律使用降糖药物并定期监测血糖。

4）代谢指标要达标：对于糖尿病患者，需要重视血糖、血压、血脂及体重等综合达标。

5）疫苗接种要尽早：病情控制稳定的糖尿病患者尽早接种新冠疫苗。

6）乐观心态要保持：避免焦虑，保持平和心态。

4. 如果出现乏力、咽痛、发热等情况，

糖友们该怎么办？ 

若糖友们出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、腹泻等症状，除了需要排除新冠病毒感染，也强烈推荐检测血糖！

新冠感染和高血糖常互相影响，对于血糖控制不佳者甚至会出现糖尿病酮症酸中毒、高糖高渗综合征等糖尿病急性并发症，这种情况需及时至医疗机构就诊，以免延误病情。

5. 一旦感染了新冠，糖友们该如何是好？

1）无症状感染、轻型病例且血糖控制平稳的糖尿病患者可选择居家隔离。如血糖控制不佳、出现呼吸困难、气短等病情加重的表现需及时至医疗机构诊治。

2）保证充足的睡眠，放松心情，作息规律；同时加强自我血糖监测。

3）合理膳食、保证充足营养：主食可选择低升糖指数如全谷物（燕麦、小麦、小米、荞麦等）；减少高升糖指数食物的摄入，如淀粉类（包括米、面、土豆、红薯、南瓜和山药等）、高糖水果、含糖饮料等；多摄入新鲜蔬菜、适当增加优质蛋白摄入（鱼、肉、奶等食物）。

4）适当运动：以中等或低强度运动为主，每周150分钟左右，分4～5次进行。可因地制宜、根据自身的身体状况和活动范围选择合适的运动方式。

5）血糖监测：糖尿病患者的自我血糖监测也是重要的一环，应保持血糖平稳，减少低血糖的发生。

感染时血糖可能会出现波动，可以增加血糖监测的频次，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前等时间点的指末血糖。   年 龄<65岁且无明显糖尿病慢性并发症者，建议空腹血糖维持在6.1-7.8 mmol/L，餐后2小时血糖7.8-10.0mmol/L为宜。   年龄≥65岁或已合并严重糖尿病并发症者，空腹血糖维持在7.8-10.0mmol/L，餐后2小时血糖以7.8-12.0 mmol/L为宜。 同时需避免低血糖（＜3.9mmol/L），特别是老年患者。  

6）规律使用降糖药物：病情稳定者建议维持原有降糖方案，坚持用药，不可随意更改药物或停药，尤其是1型糖尿病及2型糖尿病胰岛功能很差的患者切勿自行停用胰岛素。

如出现血糖持续升高、或血糖波动大的情况，建议及时至医疗机构就诊调整降糖方案。就诊时糖友们可携带自我血糖监测记录、用药清单（包括药物名称、使用频次和剂量），方便医生更快地掌握病情。  

6. 糖友们如果需要居家隔离，应该注意什么？ 

居家隔离期间糖友们要积极配合最新政策要求，做好自己的健康第一责任人：

1）不外出、拒绝探访。

2）日常起居做好区隔。

3）与家人保持距离带好口罩。

4）勤通风、注意消毒、保持手卫生。

5）合理膳食、坚持运动：室内运动可选择原地踏步、太极拳、广播操等。

6）保持血糖平稳、保持乐观心态。

专家介绍

鹿斌

内分泌科

主任医师

复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师，医学博士、博士生导师，上海市糖尿病学会委员兼神经病变学组组长，中国抗癌协会肿瘤内分泌专委会常委，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组/流行病与预防学组委员，中华医学会内分泌学分会神经与内分泌学组委员，中国中西医结合学会内分泌专委会委员。

诊疗专长

糖尿病并发症、糖尿病神经病变、糖尿病肾病；血糖精细化调整；垂体瘤、高泌乳素血症、垂体功能减退；甲状腺相关疾病；电解质紊乱。

季立津

内分泌科

主治医师

医学博士，复旦大学附属华山医院内分泌科主治医师，毕业于复旦大学临床医学（八年制）。完成哈佛大学医学院全球临床研究学者培训项目（2021-2022），曾获华山医院优秀住院医师、“华秀奖”，主持国家自然科学基金青年项目、上海市卫健委青年基金、中华国际医学交流基金会等多项课题，发表国内外期刊论文10余篇。

诊疗专长

下丘脑-垂体疾病及糖尿病慢性并发症的诊治

文 | 内分泌科 季立津 鹿斌