【麻小学超声】经食道超声栏目（四）心功能好不好，可以看这边~

心功能好不好，可以看这边~

大家好，我是“麻小不是麻小”这一期，我们讲哪个平面呢？就是食管中段两腔心切面。

简称ME 2C。

如图

在深度方面，这个切面还是食管中段，和上期的食管中段四腔心一样。

首先我们看下这个平面的样子，是这样式的。

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再放一个实际超声图

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我们来认识这个切面。

切面中，我们可以看到两个腔，屏幕从上到下，是左房和左室。

左房左室之间的结构，就是二尖瓣。

如图

怎么得到这个切面呢：

先打出一个比较标准的食管中段四腔心

将探头稍稍左转，把左室放在屏幕中间，调整晶体角度为90°左右。可以适当前进/后退探头，左转/右转探头，最终显示比较清楚的左心室。

本切面可以观察的内容：

心脏左房、左室大小，心室功能，二尖瓣结构、功能、心包积液等。

按照惯例，我们再来一点点拔高的知识：

我们看看这个平面的心室壁分段，首先结合看下这张镇专栏图：

结合上图，如果是比较正的ME 2C切面（黄色线所在平面），屏幕右侧是前壁，而屏幕左侧，则是下壁。当探头向左侧旋转时，我们得到一条橙色的线，这时看到的室壁，更多的是前侧壁和下侧壁。当探头向右旋转时，我们得到一条绿色的线，这时看到的室壁，更多看到前间壁和下间壁。

结合上图，我们可以知道比较正的ME 2C切面，二尖瓣看到的是A1、A2、A3、P3。如下图所示

另外，这个平面可以用来测量心功能

这个方法称为改良simpson法，即把左室横向切20个节段，每个节段都当成一个小圆盘，通过每个小圆盘的体积相加，测量分别测量左室的收缩末期体积、和舒张末期体积，就可以估计左室的收缩功能了。

注意事项为：

（1）从心尖四腔心及心腔两腔心切面测量（最好聚焦左心室切面），挑选舒张末期（end-diastolic diameter，EDD）及收缩末期（end-systolic diameter，ESD）心内膜清晰的图像，沿着心内膜-血液的交界处进行描绘。

（2）乳头肌应该被排除在描记范围外。

（3）调整左心室切面至左心室面积最大，避免腔室被斜切。

（4）当描记接近二尖瓣水平时，二尖瓣瓣环两侧作为起始点与终止点。

（5）左心室长度是上述直线中点与距离该点最远的心尖顶点之间连线的长度。

目前疫情形势紧张，希望大家多保重。

版主/麻小不是麻小

排版/叮当丸子麻

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