飞来横祸，初中生脑袋被铅球砸出一个“坑”

14岁的小军（化名）是广州花都某中学的初二学生。10月中旬，小军正在上体育课时，突然被铅球砸中了脑袋，来不及反应，他就已经昏迷了。

小军昏迷后，被老师紧急送往了附近医院。头颅CT提示左侧顶枕部凹陷性骨折伴硬膜外血肿。父母赶到医院时，小军仅能迷迷糊糊回答问话，目测他的左侧顶枕部头骨被铅球砸出了一个深度约1cm~1.5cm的凹陷。为求进一步诊疗，父母紧急将小军送到广东三九脑科医院神经外七科。

我院神经外七科马赞医师接诊了患者。当时患者的左侧顶枕部出现凹陷性骨折，凹陷范围约为5cm×4cm×1.2cm。

▲术前CT检查所见：左侧顶骨骨质不连，向内凹陷约12mm；左侧顶骨凹陷性骨折，伴左侧顶部硬膜外血肿。

考虑到患者的硬膜外血肿较大，在做好相关术前准备后，神经外七科紧急为患者做了手术。手术十分成功，不仅帮助患者清除颅内血肿，并整复了凹陷的颅骨。

术后第二天情况，小军可简单对答，四肢肌力、活动正常，很快就顺利出院了。

▲术后复查CT所见：左侧顶部凹陷骨折整复+硬膜外血肿清除术后改变。

颅骨凹陷性骨折是临床上常见的损伤类型, 其手术方式多采用整复术、撬复术、碎骨片清除术及骨碎片粘合成形复位术。整复术是以铣刀自周缘无骨折区铣开骨瓣, 于台下锤击整复成形，以医用胶粘合复位。当颅骨凹陷骨折合并较大颅内血肿时，应采用游离骨瓣开颅整复，目的是解除内陷的颅骨和颅内血肿造成的颅内压增高，以及其对主要功能区的压迫，其次是恢复颅骨的完整性和外形。

本例患者被重物砸伤后出现严重的颅骨凹陷性骨折，通过颅骨整复术，帮助其恢复了颅骨正常解剖和生理功能，无排异反应且修复后塑型良好。医生提醒，大家在进行户外运动时，要注意安全，避免意外受伤。