行程卡下线！北京成都多地急诊、发热门诊“爆满”，疫情高峰或在未来一个月到来！医疗机构该如何应对？

今日（12月13日）零时起，“通信行程卡”正式下线。网友们纷纷晒出了自己行程卡截图，纪念“新冠三年”的结束，它的落幕代表某个特殊时期的终结。

行程卡截图

然而，下个阶段的“热闹”才刚刚开始。

新冠疫情“正式”开始，多地急诊、发热门诊爆满

事实上，自全国逐步放开以来，各地的疫情刚提速，各地医院就诊量就起来了。

“不光是白天，甚至半夜凌晨，都有不少排队就诊的患者。”一名成都三甲医院的工作人员描述道。

在四川友谊医院发热门诊工作多年的王医生说道：“此前一周，成都不少三甲医院的急诊、核酸检测、发热门诊外大排长龙，前去发热门诊咨询和就诊的患者人数显著增加。“仅昨天凌晨到下午6点40分左右，医院发热门诊挂号数量就达到180多，这在以前是从没有过的情况。”

患者人数激增、发热门诊爆满的情况不仅在成都，北京、武汉等多个城市均出现了类似的场景。

12月8日晚，中国民航总医院发热门诊门口的长队已经蔓延至停车场，据估计需要排1-2小时才能踏入发热门诊，进去之后也全是人。因等候时间太长，部分患者不愿再等而陆续离开。

拥有超22万粉丝的健康医疗博主李盏医生，于12月10日在微博上发了这样一段话：“昨天是总值班，也是我们发热门诊最忙的一天。事实上也是全北京发热门诊最忙的一天。上至80岁老人，下至喝奶婴儿......但是北京现在真的很缺退烧药啊。”

（图源：李盏微博）

昨日（12日）下午，北京召开疫情防控新闻发布会。统计数据显示，12月11日全市发热门诊就诊患者达2.2万人次，是一周前的16倍。5-11日，全市二级以上医院监测流感样病例数1.9万人，较上一周上升6.2倍。

这是北京的现状，亦是疫情放开后的必经之路。

类似的情况也出现在武汉。12月8日下午，武汉中心医院后湖院区的发热门诊外，已有超过50人的长队，不少老人以及发热患者在排队等候。此外，武汉协和医院等多家医疗机构的发热门诊也出现排队就医的现象。

近一周，多家医院急诊和发热门诊的患者都有增多，检出新冠阳性比例激增也成为随之而来的必然结果。

“这几天发热门诊和急诊都查出了核酸阳性的病人”“前一日发热门诊接收的101位病人中，52人的核酸结果呈阳性。”武汉某三甲医院急诊科医生在接受采访时如是说。

此前，医院的急诊一旦检测出新冠阳性患者会立刻停诊。但随着最新政策的出台，现在即使测出阳性也完全不用停诊，而只需要迅速就地消杀，保证正常工作的开展。

这项举措符合国务院联防联控机制最新发布的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》，其中强调，“对于急诊就诊患者不得以没有48小时核酸结果为由影响救治，有48小时核酸检测结果的，直接进入急诊诊疗区域，无48小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸。”

正如国家卫健委医政司司长焦雅辉强调的那样，接下来所有的医疗机构都要接诊阳性的患者，大家不用再担心因为核酸阳性医院不接诊。二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开。

焦雅辉在疫情发布会上发言（图源：央视网）

高峰可能在未来一个月内到来，警惕医疗爆满、药物短缺等发生

自11月下旬公布的“二十条”到12月7日重磅推出的“新十条”，防疫政策转变速度之快是有目共睹的。带着巨大惯性的医疗系统与新冠病毒的正面交锋，必然是一场极其惨烈的拼杀。一方面是急诊、发热门诊就医人数的激增，另一方面是“新十条”的硬性要求，使得全国上下数万家医疗机构的压力陡增。

12月11日，张文宏在最新发言时推测，“本次疫情的高峰可能会在一个月内到来，要整体度过这次疫情，可能需要3-6个月时间......但我们需要做的是大家不要同时感染，而是有节奏地慢慢感染，并把所有脆弱人群保护好，让他们也不要同时感染，以防止我们的医疗资源出现巨大的挤兑。”

回顾奥密克戎毒株曾在美国的肆虐情况，年初《纽约时报》报道的全美疫情情况并不乐观。

几乎是去年同期（圣诞假期之后），全美一天新增确诊人数超百万，这种短时间病例数的迅速增加，自然会裹挟着大量高危群体或未接种疫苗的人群，导致医院和重症监护室（ICU）人满为患。仅一周时间内全美医院ICU的平均占用率高达77%，甚至多家医院远超100%。

美国ICU使用情况（图源：纽约时报）

除了ICU承受着高压之外，医护人员和治疗药物也显得捉襟见肘。明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任Michael T. Osterholm在接受记者采访时坦言，由于医院人满为患，人手紧张，医疗人员在治疗过程中可能面临危险。同时，用于治疗新冠患者的40种关键药物中，有29种存在短缺。

又恰逢“比往年来得更早一些”的流感季以及RSV呼吸道合胞病毒的流行，在三重病毒的重击下，美国药物短缺的现状是愈演愈烈。美国卫生系统药剂师协会（ASHP）公布的数据显示，全美面临200多种药物匮乏的窘境，甚至包括一些常用药物。

药品货架上大面积清空

需求激增+囤药不足，造就了如此尴尬的困境，无论是国家、机构、个人层面都会受到重大影响。

从全球范围来看，新加坡可以算作“防疫优等生”，该国的做法是非常值得借鉴和参考的。

在SARS病毒席卷之后，新加坡政府搭建了一套应对突发公共卫生事件的初级诊疗系统，这遍布全国的968家社区诊所在新冠流行期间承担着大量的接种疫苗、分发药物和基础治疗的工作，给大型综合医院以及专科医院“减负”，避免医疗挤兑的发生。

更为重要的是，这些私立诊所虽小，但其囤积的抗病毒药物和疫苗是充足的。无论是新冠治疗药物（如Paxlovid），或是抗流感药物（如玛巴洛沙韦），得以满足患者多方面的需求。

医疗承压的至暗时刻，医院、个人该如何应对？

可以预见，接下来的一个月，将是我国医疗机构承压的至暗时刻。中疾控原副主任冯子健曾预测，这一波冲击最高峰时，人群中的感染率可能达到60%左右。

在如此高感染率的情况下，正如上文提及的那样，必然会有大量患者涌向医院，医疗机构该如何打好这一仗呢？

在2003年的非典之后，我国就已建立了突发公共事件应急体系，但新冠面前确实显得有些“不堪一击”了。正如蔡江南教授所述，其实我们缺的是一个有效的分诊网络。

“如果通过基层或者二级医院首先做一个分诊，把大量的疑似或者普通感冒的病人先筛选出去，把那些真正比较重的、更大可能是新冠肺炎的病人先收治起来，使得有限的资源运用在刀刃上，会有助于减缓，甚至是避免出现这么一种非常严重的情况。”

此外，对于医疗机构来说，更为重要的是保证药物的供应充足。如上文提及的那样，在疫情大爆发之下，美国药物紧缺的崩溃和新加坡充足储药的稳健形成了鲜明的对比，更突显了医疗机构囤药的重要性。

杭州某三甲医院的药剂科张主任在接受采访时表示，为应对疫情政策放开后的新冠爆发叠加冬季流感流行风险，本院已采购充足的抗生素（如阿莫西林、头孢类等）、抗病毒药物（如玛巴洛沙韦、奥司他韦等）、缓解感冒症状药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等），以满足激增的患者需求。

新冠用药清单（图源：医疗应急司）

减轻医疗压力，也需要我们大众的贡献一份”清醒“力量！复旦大学附属华山医院感染科新发布的《新冠居家康复手册》中指出，感染新冠后99.5%的人可能不需要去医院。轻症人群完全可以通过社区卫生服务中心的家庭医生，或电话、网络等线上方式，没必要蜂拥至医院。

最后套用三甲医院周波医生的一句话，非必要不来医院，减少发热门诊的压力，既是保护医务人员，也是保护自己！

撰文 | VK.

编辑 | Swagpp