女性营养不适合，会影响骨骼健康

营养是有可能减少骨质流失或骨折风险的关键因素。通过使用意向性治疗分析实施随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，Vallibhakara 及其同事研究了营养性维生素 E 补充剂对骨质减少的绝经后妇女的影响。这项研究通过测量补充 12 周后骨转换标志物的变化来解决骨骼健康问题。大多数研究参与者都表现出良好的营养状况（平均 BMI 为 22 kg/m 2），而且两组的依从性都很高 。研究组中的那些人每天接受 400 IU 的混合生育酚，持续 12 周。片剂含有 20% δ-生育酚、1% β-生育酚、62% γ-生育酚和 10% α-生育酚（Nat E ®, Mega Lifesciences Public Company Limited，北榄府，泰国）。虽然骨转换标志物 CTX 和 PINP 的比较显示维生素 E 组和安慰剂组在基线和补充 12 周后没有显着差异，但骨吸收标志物 CTX 从基线到 12 周的平均差异维生素 E 组和安慰剂组之间存在显着差异（分别为 -0.003 ± 0.09 和 0.121 ± 0.15（p< 0.001)。由于本研究中两组的骨形成标志物在各组之间没有显着变化，Vallibhakara 及其同事认为补充维生素 E 对绝经后妇女骨骼健康的有益作用可能旨在减缓骨吸收标志物 (CTX) 的增加), 这可能代表通过抗再吸收活性减轻骨质流失。

Moschonis 及其同事在他们之前关于消费强化维生素 D3 的低脂豪达奶酪及其在降低希腊绝经后妇女人群冬季维生素 D 缺乏症患病率方面的功效的研究后 [2]，研究了影响在基线时维生素 D 充足或不足的早期或晚期绝经后妇女中，富含维生素 D 的奶酪对血清 PTH 浓度和选定的骨重建生物标志物的影响。他们有趣的方法揭示了补充传统膳食食品的有用性及其对女性骨代谢的潜在益处 [ 3]. 一项随机、对照、单盲（即，仅对研究参与者不知情）、对照饮食干预研究旨在评估强化维生素 D3 的豪达型奶酪对某些促钙激素（即 25（OH）血清浓度的影响)D、PTH)、骨形成（即 OC、P1NP）和绝经后妇女的骨吸收标志物（即 TRAP-5b）。干预建议使用富含维生素 D 的豪达奶酪显着增加血清 25(OH)D 浓度，防止维生素 D 不足的早期绝经后妇女增加 PTH 并减少骨吸收。有趣的是，维生素 D 不足的女性骨吸收减少与 25(OH)D 浓度增加同时发生，

脂肪酸是健康的关键营养素，多项研究报告了骨矿物质密度 (BMD) 与脂肪酸摄入量之间的关联。来自观察性研究的有力证据表明，总 PUFA 摄入量（尤其是 n-3 和 n-6 PUFA）如何改善 BMD 甚至降低骨折风险 [4 ]。从观察的角度来看，Roncero-Martin 及其同事 [ 5] 评估了不同 PUFA（n-6 和 n-3）、MUFA 和 SFA 的血清水平与通过定量骨超声 (QUS)、外周定量计算机断层扫描 (pQCT) 和双能 X 射线吸收测定法确定的骨密度之间的关联(DXA) 在西班牙绝经后妇女样本中。使用逻辑回归分析得出低 BMD（T 评分 ≤ 1）的独立危险因素。更高的 BMI（OR = 0.893；95% CI 0.841–0.948），p < 0.001）和更高的血浆 n-3 PUFA（OR = 0.751；95% CI 0.587–0.960，p= 0.022) 被确定为低骨量的保护因素。这项研究报告了 BMD 和血浆 n-3 多不饱和脂肪酸水平之间在统计学上的独立和正相关性，证明了总血浆 omega-3 脂肪酸的生理和生化相关性。

基于膳食总抗氧化能力与绝经前和绝经后妇女的骨量呈正相关、与骨质疏松症风险呈负相关的假设，以及对 2008-2011 年韩国国民健康和营养检查调查获得的数据的研究， Kim 及其同事 [ 6] 目前的数据来自总共 8230 名女性参与者。饮食的总抗氧化能力 (TAC) 是评估食物整体抗氧化能力的有用参数；膳食 TAC 不是简单地添加个别膳食抗氧化剂，而是提供有关不同膳食累积抗氧化能力的综合信息，可能有助于评估抗氧化剂在不同病理中的预防作用。在这组绝经后韩国女性中，膳食 TAC 与腰椎和股骨颈骨量呈正相关，与骨质疏松症风险呈负相关，而在绝经前女性组中，膳食 TAC 与骨矿物质含量呈正相关腰椎和总股骨。

本期特刊中介绍的新进展得到了对科学文献的全面回顾的进一步补充，这些文献提供了植物衍生化合物的全面背景，这些化合物可能用于支持围绝经期和绝经后妇女的骨骼健康。该综述涵盖具有抗骨质疏松特性的化合物，包括体外和体内研究以及临床试验。提供了植物雌激素和其他植物药的潜在影响的详细生化和临床评论。Słupski 及其同事 [ 7 ] 将这些研究的植物药确定为生物活性化合物的主要来源，其中许多等待进一步研究它们对骨骼健康的可能有益作用，特别是对骨质疏松症的治疗和预防。

本期特刊介绍了女性骨骼健康和营养方面的进展，展示了这种相互作用在人类健康和不同人群中发挥的重要作用。从临床角度来看，所显示的进展非常有趣，这些结果应该是未来研究基础的起点，基于不同人群和年龄的实验研究越来越多，可以更深入地了解女性营养与骨骼健康之间发生的最终相互作用。

Moran JM. Nutrition and Women's Bone Health. Nutrients. 2022 Feb 11;14(4):763. doi: 10.3390/nu14040763. PMID: 35215412; PMCID: PMC8877096.

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