是不是肾衰?或可从4处看出

现如今，慢性肾脏病的患病率已超过10%，与此有关的慢性肾衰竭及尿毒症也已越来越多，导致的结果则是在全国各家医院的血液净化中心都是人满为患。你知道为什么会有那么多的肾病与肾衰患者吗？原因是多方面的，而在这其中最为重要原因之一就是人们不能早发现肾病，从而错过了最佳治疗时机。等到确诊时，往往已进展到了慢性肾功能不全或慢性肾衰竭。甚至，有不少患者已经到了肾衰竭阶段，患者自己仍然没有察觉或视而不见，从而又一次错过了治疗时机，导致病情加快进展，直到变成尿毒症，到那时只能进行透析或肾移植等肾脏替代治疗。

多数患者，即使怀疑自己患有肾衰，通常也不会主动去医院看医生并做进一步检查的，主要是因为没有什么特别不舒服感觉。然而，对于有经验的肾病专科医生来说，可以通过患者身体某个部位看出是否患有肾衰。或者说，是不是肾衰，或可从这4处看出。

1.面部

慢性肾衰竭患者，面部可以有浮肿，但是更多患者并不出现浮肿。因此，浮肿并不能作为怀疑或判断肾衰的主要表现或依据。然而，到了慢性肾衰竭阶段，患者的面部往往表现为面色萎黄或面色苍白。这种萎黄不同于肝脏疾病所表现为亮黄，而是无血色的暗黄；这种苍白不同于单纯贫血疾病的“白”，而是白中略带有一点黄。若同时伴有颜面部或双眼睑浮肿，则更利于肾衰的判断。因此，若面部出现如上表现，就要考虑是肾衰的可能，患者应该尽快去肾内科做进一步检查，以明确诊断与规范治疗。

2.下肢

慢性肾衰竭患者，双下肢会出现水肿，但是更多患者并不出现水肿。因此，下肢水肿并不能作为怀疑或判断肾衰的主要表现或依据。然而，若下肢有另外三种情况的一种，就要考虑肾衰的可能。第一种情况：每年都会或经常出现下肢（一侧或双侧）足踝关节或第一足趾关节的红肿热痛及活动受限，而且已有数年，往往考虑为尿酸性肾病引起的肾衰；第二种情况：双下肢经常发作瘀点瘀斑并伴有双膝关节疼痛也已达数年或更长时间，应考虑为过敏性紫癜性肾炎引起的肾衰；第三种情况：双下肢水肿已有很长时间，而且是对称性，并已排除为心源性、肝源性及其它原因引起的水肿，需考虑是肾小球肾炎引起的肾衰。总之，遇到下肢出现如上这三种情况的一种，就要考虑是肾衰的可能，都应该尽快去肾内科做进一步检查，以明确诊断与规范治疗。

3.皮肤

等进展到了慢性肾衰竭阶段，患者的全身皮肤都会出现相应的改变，但是多不会有明显皮疹，即使出现皮疹，同时也会有非皮疹样改变，即表现为皮肤干燥、无光泽，有些患者还会伴有瘙痒，若遇到干燥的秋冬季节，这一皮肤改变会更加明显。去皮肤科就诊，若想不到肾病或肾衰，也不检查肾功能，皮肤科医生都会说你“没有问题”，不需要治疗，或建议患者回家经常使用润肤液以获得缓解。肾衰患者出现的皮肤改变，其实是与患者代谢功能低下、体内毒素聚积刺激及/或并发高磷血症等因素有关。因此，若皮肤出现如上改变，就要考虑是肾衰的可能，患者应该尽快去肾内科做进一步检查，以明确诊断与规范治疗。

4.排尿

到了慢性肾衰竭阶段，患者会出现排尿或尿液方面的异常改变，表现为夜间排尿次数及排尿量的增加，以及晨起的尿液并不都是黄色，而是比较清澈的淡黄色，甚至仅比自来水略微深一点点的颜色。虽然每天的总尿量（即一天24小时尿量）并不减少，但是每天排出尿液中的毒素会明显减少。也就是说，患者的排尿功能正常，而排毒功能是减退的。若遇到尿液总是清澈的，再加上夜尿增多，就要考虑为肾衰的可能。因此，若排尿出现如上异常，就要考虑是肾衰的可能，患者应该尽快去肾内科做进一步检查，以明确诊断与规范治疗。

综上所述，当如上四处出现异常时，即使只有这其中的一处出现异常，也应该尽快去肾内科就诊，或许就能发现肾衰，就可以为避免尿毒症创造机会。