提醒：事关感染、医保等，注意新冠患者入院病情的填写

导读

虽然可能主管部门近期不会将这项指标纳入评价，但我们有必要提前谋划，为及时、准确、真实、完整地上报医疗数据做好充足准备。  

无论是病案首页还是医保清单，入院病情都是一个重要的填报项目。长期以来，临床医生对入院病情的填写也比较重视，有些人会不假思索随便填一个上去，也有些人会思索一下然后随便填一个上去。

其实，入院病情是一个很重要的填报项目，关系到院内感染、术后并发症、医保付费等方方面面。当然，也正因为牵涉的方方面面太多，人们在填报不利于自己的情况时显得非常谨慎。

目前，随着新冠疫情防控工作进入新阶段，我们可能随时会面对新冠患者入院病情的填写。那么，怎样才能准确填报，首先我们要充分理解入院病情中每个选项的具体内涵。

入院病情分为：1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无。

1. 有：患者在入院之前已经确诊新冠。

1. 临床未确定：患者入院时怀疑新冠（比如有相关症状），但没有确诊，住院期间确诊为新冠。

1. 情况不明：患者入院时未怀疑新冠，住院期间确诊为新冠，但是医生不能确定患者是住院后感染的还是之前在院外已经感染。

1. 无：医生确定患者入院前肯定没有感染新冠，一定是在院内感染的。

可见，入院病情为4对医院比较不利。我们的病案首页上传后，系统很容易通过新冠诊断（U07.1）和入院病情4计算出某医院新冠院内感染的发生率。显然，这个发生率太高对医院是一个负性评价指标。

虽然可能主管部门近期不会将这项指标纳入评价，因为有些地区的编码库中还没有新冠的诊断编码，但我们有必要提前谋划，深入理解入院病情具体内涵，为及时、准确、真实、完整地上报医疗数据做好充足准备。

来源：老徐编码

【责任编辑：王惠】

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