中国作者｜The BMJ：1990-2019年全球青年人群2型糖尿病负担

糖尿病是全球性的公共卫生问题，2型糖尿病传统上被认为是中老年人的常见病。近年来，一些发达地区的数据显示：早发2型糖尿病（40岁之前确诊）变得越来越普遍。2型糖尿病发病越早，暴露于高血糖的潜在时间越长，病理过程进展也越快，从而导致糖尿病并发症风险增加。而且，儿童和青少年2型糖尿病的临床治疗仍存在挑战。因此，了解早发2型糖尿病的全球疾病负担，采取有效的控制措施预防和管理早发2型糖尿病至关重要。然而，截至目前，尚没有关于全球、特别是社会经济不发达地区早发2型糖尿病的流行情况的研究报道。

2022年12月7日，《英国医学杂志》（The BMJ）发表题为“Global burden of type 2 diabetes in adolescents and young adults, 1990-2019: systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2019”的研究论文。该论文由哈尔滨医科大学公共卫生学院王帆教授团队和华中科技大学公共卫生学院潘安教授团队合作完成。

该研究基于《2019年全球疾病负担研究》的数据，首次系统分析了过去30年全球、不同区域、不同年龄、性别人群早发2型糖尿病疾病负担的变化趋势及归因危险因素。

图1. 1990-2019年早发2型糖尿病年龄标准化发病率、年龄标准化伤残调整寿命年率和年龄标准化死亡率的时间趋势

研究发现：从1990到2019年，全球早发2型糖尿病的疾病负担呈明显上升趋势。中低和中等社会人口指数国家早发2型糖尿病的年龄标化发病率和标化伤残调整寿命年最高。提示在这些国家，社会和经济水平快速变化，高糖饮料、加工肉和红肉膳食摄入以及环境颗粒物污染等暴露不断增加可能造成疾病谱的改变，而这些国家卫生系统的转变相对落后于疾病谱的变化，加重了包括早发2型糖尿病在内的非传染性疾病的负担。因此，处于社会经济快速发展阶段的国家、地区应对早发2型糖尿病给予足够的关注及重视。与此同时，低社会人口指数国家的年龄标化发病率最低但标化死亡率最高，可能与这些国家的基本糖尿病医疗服务质量较差有关，如胰岛素和糖尿病药物种类较少、成本较高。因此，这些国家更需要加大对糖尿病基础治疗的投入。

值得关注的是，该研究首次发现在30岁以下的人群中，女性2型糖尿病的死亡率和伤残调整寿命年高于男性；而在30岁以上的人群中，两性之间的差异则相反，男性高于女性（除低社会人口指数国家）。由于女性在生育期（<30岁）出现血糖控制不佳可能会导致妊娠期高血糖和对子代的不良影响。因此，加强30岁以下女性2型糖尿病的有效预防和管理格外重要。

图2. 2019年全球（高、低社会人口指数国家）早发2型糖尿病15个风险因素伤残调整寿命年（DALY）的比例

此外，高体重指数是全球早发2型糖尿病的首要危险因素。不同地区在其他危险因素上存在差异，如：在社会人口指数较高的国家，环境颗粒物空气污染、吸烟所占的比例较高；而在社会人口指数较低的国家，固体燃料造成的家庭空气污染及低水果膳食对早发2型糖尿病疾病负担的贡献更大。不同社会经济发展水平国家应针对危险因素制定有效措施来应对这一公共卫生问题。

作者简介

潘安教授团队主要致力于肥胖、糖尿病和心脑血管疾病的系统流行病学研究，探索这些慢性代谢性疾病的病因和预后影响因素，特别是关注环境因素与重大慢病的关系。相关研究为制订这些疾病的防控政策提供了科学依据。

王帆教授团队主要从事慢性非传染病流行病学研究，包括发病及预后相关危险因素分析，以及基于代谢组、甲基化组的多组学生物标志物筛选和验证及其机制的研究。相关成果已发表国内外学术论文60余篇。

关于 The BMJ

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2021年影响因子：96.216

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