时刻守护生命健康 哈医大一院耳鼻咽喉头颈外科连续救治多例喉癌患者

近日，哈医大一院南岗院区耳鼻咽喉科二病房接连收治多名出现声音嘶哑、呼吸困难的喉癌患者，经过医生的积极治疗现已转危为安。

患者老王，多年的吸烟及饮酒史，平均一天2包烟，家人多次劝说戒烟无效，半年前老王出现了咽喉部的异物感，轻度声音嘶哑，老王以为自己就是上火了没当回事。近一个月老王的嗓子哑的越来越厉害，吞咽时咽喉部有明显异物感，最主要的是越来越费力，躺下就憋气的厉害，根本睡不了整觉，老王的家人万分担忧，来到哈医大一院耳鼻咽喉科就诊。

患者入院后张天虹主任组织咽喉头颈外科组团队对患者进行了充分细致的体格检查后，确诊老王的呼吸困难是由于喉部长了恶性肿瘤导致的，需要马上手术治疗。次日，便由张小鹏教授带领咽喉头颈组团队为患者实施手术。术后，患者呼吸困难完全缓解，且生命体征平稳，术后第二天可以下地活动。遗憾的是由于患者就医较晚，喉部肿瘤已侵犯双侧甲状软骨板，部分肿瘤组织突破右侧甲状软骨板累及甲状腺组织，已无法保留喉部发声功能。

另一名患者老张也是相似的情况，因呼吸憋气就诊于我院急诊，行电子喉镜检查发现双侧声带固定，双侧杓会厌襞及杓间区局部隆起明显。NBI内镜下隆起处粘膜表面可看到棕色大颗粒及扭曲的血管，考虑隆起处恶性可能性大。因患者呼吸憋气明显，紧急为患者行气管切开术缓解呼吸道梗阻同时术中取喉肿物活检，确诊为恶性肿瘤。此外，老张的左侧颈部还有一质硬包块，活动度差，考虑为颈部淋巴结转移。患者家属听说有转移，起初想放弃治疗，张小鹏教授耐心向患者家属讲解患者的病情及预后情况，患者家里人商议之后下定决心做了手术，术后的老张呼吸困难明显缓解，能平卧位睡个安稳觉了。

张小鹏教授介绍，声音嘶哑、咽异物感、咽喉痛、吞咽不适，这些都是喉癌的早期信号，容易与感冒、咽炎混淆，但只要我们多留个心眼，发现它并不难。感冒、炎症所致的声音嘶哑随着炎症消退会很快好转。而喉癌引起的声音嘶哑症状却会呈渐进性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。一旦频繁出现声音嘶哑超一个月，应该尽快进行干预。常规的电子喉镜检查可早期对疾病进行诊断，但对于一些早期肿物的良恶性还需要应用NBI内镜检查，NBI（Narrow band imaging,NBI）内镜也称为窄带成像内镜,其能过鲜明的增加病灶与背景之间的对比效果，明显提高临床上微小和浅表的早期癌性病灶的检查能力，对于早期喉癌及癌前期病变进行早期的诊断和鉴别。

喉癌是常见的头部颈部恶性肿瘤之一，多见于40-70岁的吸烟人群，男性居多，可能与吸烟、饮酒、遗传、病毒感染、环境及职业有关。喉部本身是人体发音及呼吸气管，是下呼吸道气管、肺的重要门户，很多喉癌都是从喉癌前期病变发展而来，喉癌前病变有声带白斑、成人慢性肥厚性喉咽、喉乳头状瘤等。早期的喉癌可通过电子喉镜及NBI内镜检查发现，且早期喉癌可行保留喉功能的手术治疗，对于晚期喉癌可行手术+放疗+化疗及靶向治疗的多学科综合治疗，5年生存率可以达到90%以上。及早发现喉癌并阻止其进展为晚期喉癌，常可以获得较好的治疗效果。

张小鹏教授提醒大家切不可讳疾忌医，贻误最佳治疗时机，在身体已经出现不适症状时，切不可忽略大意。

秦晓威

打赏