【医疗高峰·肿瘤】胸部肿瘤2科：挑战脑膜转移诊治难点，为肺癌患者保驾护航

近日，一阵急促的铃声打破了大医二院胸部肿瘤2科学术讨论会的热烈氛围，是急诊抢救室打来的电话。患者是曾就诊于胸部肿瘤2科的老患者，她出现了头痛、头晕，恶心、呕吐症状，伴上肢抽动，正在急诊室抢救。科室人员立即进入急诊抢救室，协助积极抢救，并开通绿色通道，待病情稍有平稳后转入科室病房。

科室医生全面评估病情，查阅病史。60多岁的苏阿姨是在2015年4月体检时发现了左肺结节，并在北京某医院进行了肺癌根治术，术后病理为中分化腺癌，未见淋巴结转移。2019年7月，苏阿姨出现声音嘶哑症状，PET-CT检查提示纵隔淋巴结转移，全身多发骨转移，外周血14基因检测未检测到基因突变。随后她就诊于大医二院胸部肿瘤2科，行化疗联合抗血管生成治疗，病情一度稳定。此次苏阿姨出现头痛呕吐等上述症状，但颅脑增强MRI检查未见明显异常。

戴朝霞主任及其团队反复分析患者病情，考虑其可能为脑膜转移，随即为患者进行了腰椎穿刺术，并应用二代测序技术对患者的脑脊液进行了基因检测。果然不出所料，在苏阿姨的脑脊液中找到了肿瘤细胞，并检测到了EGFR基因突变，脑膜转移诊断明确。戴朝霞主任团队随即为患者选择了对脑及脑膜转移疗效较好的第三代靶向药物，同时进行了鞘内注射化疗。用药后苏阿姨头痛头晕症状明显缓解，之后治疗过程中对脑脊液的基因突变情况持续进行了动态监测，未见肿瘤细胞的复现，达到了完全缓解。患者从手术后到现在生存已经达7年时间，实现了肺癌患者的长期生存。

在胸部肿瘤2科，像苏阿姨这样通过基因检测进行精准靶向治疗并获得长期生存的患者有很多。作为中国肺癌脑转移多学科协作联盟成员单位，胸部肿瘤2科注重特色诊疗新技术的开展，在东北三省率先开展了脑膜转移患者鞘内化疗，并对脑脊液进行动态基因检测，研究脑膜转移的发病机制及靶向治疗耐药机制。

科室注重肺癌诊疗的规范化、个体化、精准化、前沿化，并在此基础上开展多学科诊疗模式，为肺癌患者提供一站式全程管理。作为东北唯一的中国肺癌联盟肺小结节早期诊断中心，科室每周常规开展肺小结节MDT会诊，为患者提供了肺部肿瘤早诊早治的机会。对于局部晚期及晚期肺癌，科室联合胸外科、肿瘤放疗科、病理科、放射科、核医学科、介入科、疼痛科组成MDT团队，承担大医二院“1+X卓越MDT引领项目”。同时，进行院内MDT会诊，每两周进行一次会诊病例总结，每季度组织大连市内的各大医院进行肺癌MDT研讨会，定期与北京大学肿瘤医院、上海市胸科医院等国内顶尖医院的肺癌MDT团队进行病例交流，提高治疗水平。 

科室在大连市率先开展的肺癌深部微波治疗，大大提高了化疗的疗效。同时，肺癌CT引导下原发或转移灶穿刺活检术，超声引导下病灶穿刺活检术、肺癌射频消融术、肺癌体腔积液穿刺置管引流术及体腔积液灌注化疗等也为患者提供了更多、更好的诊治手段。作为疼痛规范示范病房，实现了癌痛规范化治疗和护理，减轻了患者的疼痛，提高了生活质量，并开展了超声引导下的PICC置管术，保证了患者治疗的顺利完成。作为国家级临床药理基地，科室紧跟肿瘤领域治疗前沿，参与了多项国际、国内新药临床试验研究，为胸部肿瘤患者提供了更多优先使用国际新药的机会。科室人员也在不断的开展科学研究，目前主持国家自然科学青年基金一项，主持国家级横向课题近十项，发表SCI文章累积影响因子100分以上，学术水平均处于国内领先地位。

作为胸部肿瘤亚专科，科室秉承着将肺癌变成慢性病的理念，不仅致力于疾病的诊疗，同时更关注肺癌患者的知识与情感需求，从患者教育、营养护理、运动康复和心理互助方面为患者及家属提供全方位的关怀和帮助，建立对抗疾病的信心，从而提升生存质量。科室积极推广肺癌的相关科普知识，利用各种网络平台宣传媒介，线上线下开展义诊，让更多的人群了解肺癌常识，使肺癌防治的端口前移，真正做到肺癌的早诊早治。

征程万里风正劲，重任千钧再出发，经过多年的沉淀，胸部肿瘤2科已经打造成一支有高度、有态度、有温度的“能征善战”的团队。在医院的带动下，在广大医界同仁的支持下，科室将乘势而上，奋力谱写科室高质量发展的新篇章，为滨城百姓提供更优质的医疗服务。

延伸阅读

作为大连医科大学附属肿瘤医院、大连市肿瘤诊疗中心，大医二院肿瘤学科在医疗技术水平、临床服务能力、医疗质量和安全、教学和科研能力等方面已在国内及区域内达到领先水平。先后成功获批国家发改委和国家卫健委疑难病症诊治能力提升工程项目、肿瘤国家区域医疗中心、国家临床重点专科，奠定了医院在辽宁地区肿瘤诊治方面的优势地位。医院在“以病人健康为中心”的理念指引下，不断提升肿瘤疑难重症的诊疗能力，全心全意为人民健康谋福祉，为百姓就医谋福音。

大医二院肿瘤内科是大连市建科较早、发展迅速、亚专科布局完整的肿瘤综合学科，1999年率先在辽宁省实行治疗亚专科化，并于2013年率先在东北三省完成亚专科布局，分为消化道肿瘤、乳腺肿瘤、胸部肿瘤、淋巴瘤及头颈部肿瘤、妇科及泌尿生殖肿瘤以及钻石湾院区肿瘤科等亚专科，配有肿瘤日间化疗中心和肿瘤中心配药室，是辽宁省内医科大学附属医院中唯一通过肿瘤射频和热疗等第三类医疗技术的科室，目前肿瘤内科编制床位320张，年门诊就诊量90000余次，年出院患者量25000余例。

供稿：胸部肿瘤2科

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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