孕期及哺乳期的新冠防护及用药

近期，国家调整了新冠疫情防控措施。虽然奥密克戎变异株的致病力和毒力，相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱，但叠加冬季流感等呼吸道疾病的高发，孕产妇们仍然有不少顾虑：如何防护？什么时候该去医院？感染后哪些药物可用？……一妇婴产科团队来为您一一解惑。 首先孕妈妈不用太过担心，因为孕产妇和普通人群对于新冠感染有三个相似，中国工程院院士、国家妇产疾病临床医学研究中心主任 乔杰主任提出：第一，孕产妇和普通人群的感染率接近；第二，孕产妇感染新冠后，其中10%左右有症状，和普通人群相似；第三，有症状患者出现的症状也基本相同，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等，一般三四天就有好转，七天左右一个病程，总体上对孕产妇的健康没有增加更多的影响。

接下来我们聊聊疫情期间我们该如何防护

1、戴口罩：避免至人群拥挤的地方，出门戴好N95口罩。

2、勤洗手：外出回来后一定要勤洗手，家中备好消毒剂，新冠病毒可以被75% 乙醇、含氯消毒剂等脂溶剂有效灭活。

3、勤通风：居家、办公地点定时开窗通风，保持空气流通。

4、留好产检医院的联系方式： 若错过预约，请不要着急，第一时间和自己的助产机构及时取得联系。现阶段，助产机构都制定了一系列标准化规范来应对此类情况的发生。如果是常规体检，医生会根据孕妇实际情况调整预约时间。如果遇到需要紧急就诊的情况，则需要跟医院以及社区及时沟通联系，可以通过特殊通道去定点医院就诊。

感染了新冠病毒怎么办？

最近在门诊产检过程中，很多孕妈妈询问：如果感染了新冠怎么办？病毒感染是一个自限性过程，用药也主要以对症治疗为主。为了缓解大家的焦虑，我们针对于不同的症状，列举了一些对症的常用OTC药物（非处方药）。

1） 发热及咽喉疼痛：推荐 对乙酰氨基酚 ，是妊娠期首选药物。

要注意的是复方制剂的退热药，因为含有多种成分，可能妊娠期使用风险增加。如妊娠早期使用布洛芬，可能会导致胎儿动脉导管过早关闭；复方氨酚烷胺中的金刚烷成分，可能造成胎儿心脏畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能会影响后代大脑发育；酚麻美敏片和美敏伪麻中含有伪麻黄碱，可能会增加胎儿腹壁裂，所以孕妈妈应该避免使用这类药物。

2）咳痰：推荐使用乙酰半胱氨酸。

氨溴索、愈创甘油醚及溴己新缺乏妊娠期安全性试验，不推荐使用。

3）干咳：右美沙芬在动物试验中对胎儿有潜在毒副作用，所以建议早孕期间慎用。

4）相关感冒症状：如鼻塞流涕可推荐使用氯雷他定及西替利嗪。而氯苯那敏哺乳期会影响泌乳，不推荐妈妈们使用。

综上所述，推荐家中常备：N95口罩、酒精消毒剂、体温计、血压计、抗原检测试剂。新冠特效药是属于处方药，个人无法购买，也无需囤药。

当然最后也是最重要的事：如果孕妈妈出现腹痛、阴道流血及胎动异常，即使在出现阳性感染情况下，也请第一时间联系就诊。

如若新冠症状自行服药3~7天后仍未缓解的，可咨询专科医生。出现持续高热、呼吸急促、胸痛、胸口不舒服及超过一天无法进食的情况，也请即时联系社区到就近医院就诊。

寒冬终将过去，静待春暖人间。请妈妈们保持良好心态，均衡饮食，合理运动及充分休息。让我们共同期待新生命的到来！祝大家健健康康，新年快乐。

产    科

OBSTETRICS

上海市第一妇婴保健院产科是首批国家临床重点专科、国家孕产期保健特色专科、国家级母婴安全示范先进单位和国家首批住院医师规范化培训基地。产科现为上海市产科临床质量控制中心，上海市级医院产科联盟牵头单位，拥有上海市母胎医学重点实验室和上海市产科模拟实训中心。荣膺2021年度上海市三八红旗集体和上海市工人先锋号。东、西两院产科实行同质化管理，实行门诊-病房的一贯制诊疗和主诊组医生负责制。一妇婴产科连续多年分娩量居上海市首位、全国前列。上海平均每5个新生宝宝中，就有1个在一妇婴出生。

按照学科特点，大产科母体医学、胎儿医学和普通产科。母胎医学设置四个亚专科：早产方向、妊娠高血压疾病方向、胎盘疾病方向和产科内分泌方向，致力于高危妊娠孕妇的管理。对于胎盘种植异常疾病，已建立了完整标准化处置流程，减少严重产后出血率及子宫切除率，达到国际先进水平；宫颈机能不良相关流产和早产诊治是特色，拥有“孕前-孕期”不同手术干预手段，建立完整的宫颈机能不全相关流产及早产诊治流程；“妊娠内分泌疾病”方面，开展甲状腺疾病专病门诊、妊娠期糖尿病专病门诊；开设妊娠高血压疾病专病门诊，建立“妊娠期高血压疾病”高危人群筛查和预防体系，集中规范化管理早发型重度子痫前期患者，为孕妇提供更专业化、个性化的诊疗服务。

普通产科着重于产房管理、阴道分娩适宜技术开发和推广以及降低剖宫产率等项目的实施；通过开展分娩技术培训、流程优化、质量控制和实战演练等，持续完善产房的同质化、规范化管理；建立“产科、ICU、手术麻醉科、新生儿科”组成的快速反应能力的多学科抢救团队；推广镇痛分娩、自由体位分娩、剖宫产术后阴道分娩（VBAC）和限制性会阴切开等技术。

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