如何从CT影像判断出你走路的姿态

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你希望以这样的步态走路吗？

或者这样？

相信大家都希望自己有一双很直溜的大长腿，但是由于发育或者幼儿时期长期不良的坐姿导致腿型呈现如上几种步态，也就是我们俗称的内外八字形步。

从人体骨骼结构来说内外八字形腿主要原因是由于股骨颈前倾角（FNA）发生了变化，前倾角越大，“内八字步”表现越明显；前倾角过小，“外八字步”更明显；新生儿前倾角最大可达 31°，到 5 岁时的 26°，9 岁时的21°，再到16 岁时的15°，每年减少1.5° 直到15岁。成年后股骨颈的前倾角平在12-15°。

图示内八字形成原因，左图为异常，右图为正常。

股骨颈前倾角示意图：

图注：图为CT 三维重建后的股骨。箭头 1 为股骨颈轴，箭头 2 为股骨长轴，箭头3 为髁轴。A 平面为前倾平面，B 平面为髁平面。前倾平面与髁平面所成的夹角即为前倾角θ

以下就给大家分享如何使用syngo.via后处理工作站测量股骨颈外倾角（FNA），此方法也称Weiner 法；后处理之前，需要CT扫描患者的髋关节以及膝关节，重建薄层或厚层图像均可。

步骤一：将髋关节横轴位图像装在至MM阅片

步骤二：“右键”将膝关节横轴位拖拽至像格中，点击“融合MPR/MPR”

步骤三：下拉框点击“Geometrical”

步骤四：点击视觉对准，调整到股骨头颈轴层面（股骨头中心和股骨颈中心连线），通过在冠矢状位上移动膝关节图像，将横轴位调整到内外侧髁最大层面，继续点击“视觉对准”关闭此功能，股骨颈前倾角即为股骨头颈轴与髁长轴的交角。

注：不要旋转图像，否则测量结果会不准。

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‍步骤五：点击角度测量

步骤六：如图进行测量，即可得到股骨颈外倾角（FNA）

如果觉得重叠图像不好测量，可将膝关节图像平移至下方，不影响测量的角度。

对有内八字步态的幼儿，应该尽可能纠正其W型跪坐的习惯，改成坐凳子或盘腿坐姿。

另：股骨颈前倾角的维持或纠正在股骨颈骨折、人工髋关节置换等髋部手术中具有重要意义。

参考文献：

蔡志浩,谢召勇. 股骨颈前倾角测量评估:如何建立统一的方法和标准[J]. 中国组织工程研究,2023,27(9):1448-1454.

徐高翔,唐佩福. 股骨颈前倾角测量方法的回顾与展望[J]. 解放军医学院学报,2020,41(1):97-100. 

仅供专 业人士交流目的，不用于商业用途。

2022年12月12日

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