超过5%的成年男性可能患有慢性前列腺炎，对生活质量的影响很大，尤其是抑郁症状

慢性前列腺炎（CP）会损害与健康相关的生活质量（QOL），但CP的全部影响，包括CP样症状对没有CPS诊断（CPS）的男性的影响，尚不清楚。  前列腺炎是就诊初级保健和泌尿科诊所的常见原因。其终生患病率约为9%。由美国国立卫生研究院（NIH）建立的国际前列腺炎协作网络制定了前列腺炎综合征的四类分类，并被广泛接受。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP）被归类为III.类，占症状性前列腺炎的90%，病因复杂且异质性。CP 可能极难诊断，因为该病的体征很少，并且因为 CP 患者可能出现许多不同的症状中的一种或多种：盆腔疼痛、不适、排尿困难等。由此产生的诊断困难减缓了对CP知识的增长，并且担心许多患有CP的男性没有得到适当的医疗照顾。

为了构建CP患者的评估，NIH于1999年开发了NIH-慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）。虽然NIH-CPSI是在临床研究中观察症状趋势而开发的量表，但Nickel等人试图在流行病学研究中使用其疼痛子量表来估计CP样症状的患病率。随后，使用Nickel标准估计CP的终生患病率为1.8%-9.7%，具体取决于研究人群和方法学。此外，Roberts等人发现，1.7%的受访者报告在过去两年中接受过CP治疗。然而，鉴于诊断CP的困难，通常可能怀疑其存在而未被诊断，但对没有CPS诊断（CPS）的男性CP样症状的患病率知之甚少。此外，在确诊为CP的男性中，健康相关生活质量（QOL）较低，有CP样症状的男性的生活质量也受到一些关注。

Nickel等人报道，加拿大使用NIH-CPSI进行的一项调查（n=868）的“慢性前列腺炎样症状”患病率为9.7%[5]。随后，在有限的地理区域进行的几项小型研究中，估计CP的患病率在2.7%-5.9%之间[6-8]。Liang等报道，中国5个地区的12，743例患者出现“前列腺炎样症状”的患病率为8.7%。该研究的样本很大，但抽样方法尚不清楚，所有参与者都在60岁以下。Suskind等人根据149名受访者在对来自美国各地的6072个随机抽样家庭进行资格筛查后的数据，估计“慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征”的患病率为1.8%（95%CI 0.9–2.7）。Roberts等人通过自我报告发现，美国明尼苏达州奥姆斯特德县（47-90岁）的1543名随机抽样居民（年龄为47-90岁）的DCP患病率为1.7%[11]。这一结果与我们的研究结果相似，尽管罗伯茨等人研究的男性年龄较大。Liang等人也报道DCP的患病率为4.5%[9]。他们的报告表明存在未确诊的CP，但这不是他们的重点。此外，Liang研究的参与者年龄从15岁到60岁不等，而本研究的参与者年龄在20岁到84岁之间。

值得注意的是，在角色功能和社会功能（即RP、SF和RE）方面，CP对QOL的影响与透析的影响一样强，CP对MH评分的影响甚至大于透析的影响。这些结果表明，患有CP的男性身心健康受损，并且在包括工作和社交在内的日常活动中存在困难。

据报道，CP和抑郁共存。在本研究中，CP样症状与抑郁症相关，CPS组的抑郁和抑郁症状患病率与DCP组一样高（由于这是一项横断面研究，我们无法确定CP是否引起抑郁症，抑郁症引起CP，或者两者是由其他因素独立引起的。然而，有人认为，CP可能会增加焦虑样行为，CP的早期诊断和治疗可能有助于预防抑郁。DCP受试者的共病情况比CPS受试者和无CP受试者的共病更多（表1).这部分归因于年龄，因为患有DCP，患有慢性合并症，作为患者以及接受任何诊断，在老年人中都更有可能发生。我们还注意到（1）CPS组和无CP组的受试者在合并症方面相似，但CPS组的QOL要低得多，（2）DCP组和CPS组的QOL都相当低，尽管DCP组的合并症更常见。因此，与合并症无关，CP 本身的存在与低 QOL 相关。

考虑到超过5%的成年男性人口可能患有CP，并且其对QOL的影响似乎很大，CP在社会层面造成了严重的健康负担。在相对年轻的工作年龄男性中，CP对QOL的最大影响是损害他们的心理健康和角色功能。也就是说，CP降低了他们的生产力，也就是说，CP除了对个体患者的影响外，还对社会产生实质性的经济影响[29]。这强调了不仅需要关注已经诊断为CP的患者，还需要关注怀疑CP的男性，尤其是年轻男性。

CP似乎在年轻男性中被严重诊断不足。这一发现有几个可能的原因：一个是这些年轻人可能只是忙于全职工作而无法就医。正如年龄分布所预期的那样，CPS参与者的全职工作比DCP参与者更常见（表1).另一种可能的解释是，CP并不为人所知，尤其是在年轻人中，因此他们可能不太可能知道他们可能会从医疗中受益。此外，即使那些就医的人，如果去非泌尿外科专科诊所，也可能无法得到正确的诊断。即使咨询泌尿科医生可能还不够。Liu等人表示，泌尿科医生在治疗CP患者时可能会感到困惑和沮丧。他们难以解释患者的主诉，可能导致他们对诊断和治疗缺乏信心。为了克服这种情况，有必要开发一般人群的CP筛查工具，然后为检测呈阳性并因此可能患有未确诊CP的男性提供转诊咨询。

结论

CP并不罕见，对QOL有很强的负面影响。应开发一种简单、改进的工具来帮助诊断CP。这些结果也提供了强有力的证据，证明需要继续开发CP治疗方法。

Sugimoto M, Hijikata Y, Tohi Y, Kuroda H, Takei M, Matsuki T, Kamitani T, Kakehi Y, Yamamoto Y, Fukuhara S. Low quality of life in men with chronic prostatitis-like symptoms. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2022 Apr;25(4):785-790. doi: 10.1038/s41391-022-00559-w. Epub 2022 Jun 25. PMID: 35752656; PMCID: PMC9705241.

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