【医疗】中国医大盛京医院应用新生儿外周静脉自动换血术成功救治重症高胆红素血症患儿

近日，中国医大盛京医院第二新生儿内科病房应用新生儿外周静脉自动换血术，成功救治一名重症高胆红素血症患儿。

该患儿是一名早产儿，于外院出生后2天就诊于医院儿科急诊。当时患儿周身皮肤重度黄染，急诊科医生以“高胆红素血症”，将患儿收入第二新生儿内科病房。

入院后，患儿有反复呼吸暂停症状，总胆红素18.7mg/dl，确诊为重度新生儿胆红素血症。此病在新生儿中属于严重的疾病，若治疗不及时，容易引起胆红素脑病。为了快速、有效地降低患儿血清胆红素值，第二新生儿内科病房副主任李娟决定对患儿实施换血治疗。

新生儿换血疗术存在较大风险，稍有不慎便会导致患儿心力衰竭、感染，甚至栓塞致死，病房医生杨雨晨与患儿家属进行了积极沟通，家属了解病情后同意为患儿进行换血治疗。

护士长姜红组织医护骨干力量充分做好术前准备，并为患儿实施了经外周动静脉全自动换血术。换血历时两个小时，总换血量达400毫升，相当于患儿全身血液总量的2倍。换血术后，患儿血清总胆红素下降至8.2mg/dl，医生继续给予患儿蓝光照射和对症支持治疗。光疗后，患儿血清总胆红素值已降至6.5mg/dl。术后患儿反应好、进乳有力，各项监测指标稳定。

新生儿换血术主要用于新生儿重症高胆红素血症及溶血病的治疗，可及时换出从母体到胎盘到新生儿体内的血型抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭。全自动换血术是在传统手工换血术基础上进行改良，运用动静脉置管、输液泵及肝素化技术进行连续地抽血、换血。与传统反复多次抽血的方式相比较，全自动换血疗法更有利于维持患儿血压、氧合、血糖、电解质、酸碱平衡等内环境的稳定，减少患儿休克、出血、感染、换血失败等不良事件，是一种创新性新生儿危重症抢救技术，对挽救重度黄疸的新生儿，避免核黄疸的发生起到了积极的作用。

供稿：第二新生儿内科病房