General Psychiatry｜中国阿尔茨海默病报告2022

主要内容

近三十年来，中国人口迅速老龄化，神经退行性疾病的患者显著增加，尤其是阿尔茨海默病和相关痴呆（ADRD）。阿尔茨海默病（AD）的发病率和死亡率快速上升，目前已成为中国城乡居民中排名第五的死因，给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担。2019-2030年“健康中国”行动规划推动了ADRD人群从疾病治疗到健康维护的转换。

该报告描述了疾病相关的流行病学趋势，评估了疾病的经济负担，概述了当前的临床诊断和治疗状况，以及现有的可用公共卫生资源。具体而言，它全面评估了ADRD 对健康的影响，包括患病率、死亡率、成本、护理的使用以及对护理人员和社会的总体影响。此外，该专题报告可为AD的防治提供技术与专业信息的指导和支持，为政府制定医疗卫生政策提供参考，并搭建国际交流与合作的信息平台。

第一部分：ADRD的流行特征

2019年ADRD的年龄标化发病率是788.3/100 000（664.6-912.8），并且存在一定的年龄差异，见表1。

2019年ADRD的年龄标化死亡率是23.3/100 000（5.7-61.3），略高于全球水平，见表2。

1990-2019年中国ADRD和死因的排名变化以及DALY的变化

在过去的30年里，中国的AD死亡排名从1990年的第10位上升到2019年的第5位，尽管年龄标准化死亡率下降了0.39%。从1990年到2019年，中国ADRD的疾病负担从第27位上升到第15位，年龄标准化DALY增加了5.7%。

不同省份ADRD的死亡情况

上海、重庆、江苏的ADRD的死亡率较高。在调整了年龄后，天津（27.3/100 000）、河北（26.5/100 000）、重庆（25.3/100 000）的死亡率较高。在东北和中国中部的ADRD死亡率较低（表3）。

第二部分：中国ADRD的诊断方法

神经影像学诊断

分子影像诊断技术

β-淀粉样蛋白（amyloid β-protein,Aβ）-正电子发射计算机断层扫描（PET）

Tau-PET：靶向tau蛋白的PET技术

脑部氟代脱氧葡萄糖（FDG）检测

神经心理学评估

认知评估：主要有Alzheimer’s Disease-8（AD-8）、Mini-Mental State Examination（MMSE）、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）和Addenbrooke’s Cognitive Examination-III（ACE-III）四种量表，其中MMSE是首选。

非认知的神经心理学评估：包括日常生活水平等。

电子筛查工具

生物标志物

脑脊液标志物：认可度比较高的标志物是Aβ和tau蛋白。

血液生物标志物：血液标志物一般是用来协助以及做鉴别诊断使用

尿液标志物：科研性质的研究结果较多。

基因检测

家族性型AD相关基因：PSEN1，PSEN2，和APP

散发AD相关基因：APOE

该领域正在开展的临床随机试验研究

外周血TRPC6 mRNA的表达水平

Elecsys脑脊液测试盒

第三部分：中国ADRD的治疗

AD的治疗包含药物治疗和非药物治疗方法。药物治疗方法中，GV-971和单克隆抗体aducanumab是自2003年以来仅有的两种新药，它们为AD的治疗方法提供了新的线索。

通过整理在ClinicalTrials进行的研究情况，发现在中国有97项已经完成或者正在进行的临床试验，其中41项是于2019年注册的（见图4和图5）。抗Aβ疗法、神经调节疗法、干细胞疗法和中医药是过去2年临床应用的主要方法。

第四部分：用于预防和治疗AD的公共卫生资源

这一部分，该文就以疾病为导向的门诊服务的现状、政府支持和政府决策现状、长期护理保险；以及AD养老资源的分配和中国现状、社区和家庭位的资源募集、志愿者系统等方面进行了详尽的阐述。

同时，互联网技术的引入包括线上医院，以上海脑健康联盟为代表的一系列线上医疗资源被大量引入用以缓解医疗压力。

关于 GPSYCH

General Psychiatry （GPSYCH）杂志于1959年创刊，现由上海交通大学上海市精神卫生中心主办，是我国第一本精神病学专业的学术期刊。2012年起变更为全英文杂志（双月刊），成为我国内地精神科领域唯一的全英文杂志。目前已被科睿唯安ESCI数据库收录。

GPSYCH 覆盖国际精神科医师和精神卫生专家关注的所有主题，发表原创性研究、系统综述、meta分析、病例报告、精神病学研究方法以及独具特色的“精神病学生物统计学”等类型的文章。原创性基础研究、临床研究、基于社区的研究和生态学研究均在该刊考虑范围内。

出版频率：连续出版

创刊年：1959年

2021年CiteScore：11.6