超声心动图基础切面打法图解...

1. 胸骨旁左室长轴切面

(1) 正常解剖结构的超声表现：

心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房，正常三者内基本相同。

中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后叶及腱索)。

心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。

(2) 选用范围:

右主流出道：评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。

主动脉根部：评价主动脉根都病变，包括有无管壁增厚、夹层，管腔扩大、狭窄;窦部扩大、瘤样膨出或破口；瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物

左心房；观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤

右室前壁；右室前壁有无液区(心包积液)，心室壁有无增厚、右室腔大小。

室间隔：测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声；室间隔缺损

左室腔及左室后壁：测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、室壁瘤、附壁血栓等。

二尖瓣及瓣器：观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、钙化、赘生物等异常。

(3) 正常值：

主动脉内径：收缩末期径，

环部前后径为1.6-2.6cm ，

窦部为2.4-3.9cm，

主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm ，

升主动脉为2.2-3.4cm，

主动脉弓径为2.2-2.7cm。

左房内径：前后径（收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm 。

右室内径: 前后径（舒张末期径，腱索水平测）为2.0cm 以下。

左室内径：前后径（腱索水平）：

舒张末期3.7-5.2cm；收缩末期2.3-3.6cm。

室间隔厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0.9 ) mm。

左室后壁厚度（舒张末期，腱索水平测）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。

3.胸骨旁主动脉根部短轴切面

(1)正常结构的超声表现：图像左侧，从前向后依次为右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉主干及左右肺动脉。中部为右室流出道、主动脉根部、左房。右侧为右室流入道、三尖瓣、右心房 

(２)此切面选用范围：

测量主肺动脉及左右肺动脉径，评价肺动脉有无狭窄或扩大。

测量肺动脉瓣环径，观察肺动脉瓣开、闭运动，评价有无狭窄（法洛三联症、四联症等）、闭锁（肺动脉闭锁、假性共干等）。

观察主、肺动脉的空间位置关系。

测量右心室流出道内径及前壁厚度，评价有无狭窄扩大及增厚，有无异常结构（隔膜、下移的三尖瓣或肿瘤）。

观察主动脉瓣叶数目（二瓣或多瓣畸形）， 厚度及三个瓣叶的关系及交界处有无粘连，瓣叶有无狭窄及关闭不全。

观察主动脉窦病变（主动脉窦瘤或窦瘤破裂）。

观察左右冠状动脉开口及主干有无病变（冠状动脉开口异常、扩大、狭窄或闭塞）。

观察右房大小及三尖瓣有无病变（狭窄、关闭不全、Ebstein 畸形、三尖瓣闭锁）。

(3) 正常测值：

右室流出道径（自室上嵴至流出道前壁垂直距离）；舒张末期为1.9-2.5cm。

主肺动脉径（胸旁主动脉根部短轴切面，瓣上1cm 处）：舒张末期为1.5-2.5cm。

肺动脉瓣环径为1.1-2.2cm ，右肺动脉径0.8-1.6cm ，左肺动脉径l.0-1.4cm。 

4．胸骨旁腱索水平短轴切面

1) 正常结构的超声心动图表现：图右侧依次显示左室前壁、侧壁、后壁，中部为室间隔。右前方为右室前壁、右室腔及右室后壁。

2) 此切面选用范围：

① 测量左室腔径（前后及左右径），评价左室大小，观察左室壁厚度及室腔形态（正常左室腔呈圆形），腔内显示乳头肌上缘或键索。

② 右室腔大小、位置及形态，有无扩大、转位。

3) 正常测值：左室横径舒张末期为3.3-5.3cm ，收缩末期为2.4-4.2cm。 

7. 心尖四腔切面 

(１) 正常解剖结构的超声心动图表现: 图像右侧自上向下依次为左心室、二尖瓣、左房，左侧为右心室、三尖瓣、右房，中央为室间隔、房间隔。

(２) 此切面选用范围:

观察与测量心室及心房大小及形态；

观察房、室间隔连续情况；

观察室壁厚度及运动、有无局部运动异常（心肌缺血、梗死）或膨出（室壁瘤）；

观察二尖瓣与三尖瓣数目、形态及开闭情况，测量两隔叶根部附着位置间距离（Ebstein ) ；

观察心腔内有无肿物（附壁血栓或心内肿瘤）及其附着位置、大小、活动情况；

观察三条（左上、左下、右上）肺静脉是否均回入左房（肺静脉异位引流）；

左心房内有无隔膜（三房心）；

评价心功能。