紧急！24小时内室性早搏超过1.7万次

童先生（化名）今年55岁，平时注意锻炼，没有任何不适的感觉。在今年的例行体检中，心电图检查发现童先生有频发室性早搏。按照医生的建议，童先生马上来到当地医院心内科复诊，查了心脏B超和24小时动态心电图，结果发现心脏B超没有什么异常，但动态心电图显示他24小时内居然有12076次室性早搏。

在当地医生的建议下，童先生接受射频消融术治疗，不料发现童先生的室性早搏病灶在一个很危险的位置——希氏束旁边。希氏束是心脏电活动从心房向心室传导的唯一路径，这条通路一旦损伤，就会导致完全性房室传导阻滞，心跳会变得很慢，那就需要安装起搏器了。出于安全性的考虑，医生们终止了手术。

消融技术要求高

转眼一年过去了，忧心忡忡的童先生复查了一次动态心电图，结果再次提示频发室性早搏，24小时数量达到了17042次。这次，在当地医生的引荐下，童先生找到了浙江省人民医院心血管内科主任王利宏主任医师。

王利宏仔细询问了童先生的病史以及他的诊疗经历后，做了详细的分析：

1 ►童先生的室性早搏是典型的特发性室性心律失常，即心脏没有诸如冠心病、心肌病等基础疾病。但是目前室性早搏频繁出现，尽管没有明显的症状，仍然会大大影响患者的心脏功能，经年累月之后就可能引起心衰，专业上称为心动过速型心肌病，还是要在症状出现之前积极治疗；

2 ►童先生的室性早搏病灶位置比较刁钻。射频消融术中导管的操控需要稳定地锚定靶点，稍有位移就可能会导致希氏束损伤，从而引发完全性房室传导阻滞。因此，消融这样的室性早搏，就如同要在百米开外击毙一个挟持人质的暴徒，又不能伤及人质丝毫，对医生的技术要求极高。

次日，王利宏亲自为童先生进行射频消融手术。术中经过仔细的标测，王利宏锚定了童先生的室性早搏病灶，病灶就位于希氏束上方仅仅数毫米的位置。他轻轻地将消融导管头端贴在病灶位置，同时细心叮嘱患者不要大幅度地呼吸。之后，在他稳稳的操控下，随着射频能量的释放，童先生的室性早搏迅速地被消灭了。观察30分钟后没有复发，达到手术成功的预期，顺利完成治疗。

王利宏在手术（资料图）

一个月后，童先生按照王利宏的医嘱，再次复查了动态心电图，这次他的室性早搏完全消失，一年多来的忧虑随之烟消云散。

无症状也要及时就诊频发室性早搏

王利宏表示，频发室性早搏是非常常见的一种心律失常，而且绝大多数情况下可能没什么明显症状，但是如果放任不管，久而久之就会影响心脏功能，因此建议积极治疗。 

目前治疗这种特发性室性早搏的方法就是射频消融术。心律失常发生的机理是心脏内出现了引起心律紊乱的病灶，而射频消融术的原理就是通过穿刺进入大腿根部的血管，把诊断电极和消融电极伸到心脏内部，根据不同类型心律失常的病因，对这些病灶进行消融治疗。射频消融术可以治疗包括室性早搏、室性心动过速、阵发性室上速、房扑、房颤等多种心律失常，建议有上述疾病的患者尽早就医接受治疗。 

王利宏提醒

无症状室性早搏更需要重视，千万不要等到出现心衰症状才来就医，这时就有可能错过最佳治疗时间。

心血管内科

浙江省人民医院心血管内科是医院重中之重学科，技术力量雄厚，科研设备先进，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。主要治疗各类心血管疾病，如高血压病，冠心病（心绞痛、心肌梗死），先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等），心律失常（心房颤动、心房扑动、室性心律失常、阵发性室上速等），心力衰竭，心肌病（扩张型心肌病、肥厚性心肌病等）。

专家介绍

王利宏

浙江省人民医院心血管内科主任，主任医师

擅长：各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等。

心血管内科王云帆供稿

宣传统战部综合整理编发

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