“双重电生理监测+神经导航”手术，让癫痫患者告别顽

“没想到，这个折磨了我很久的病，在顺德人民医院治好了！”近日，曾深受“羊角风”困扰的吴先生经过南方医科大学顺德医院的精准手术获得康复，目前已重返工作和正常生活。

吴先生患的是脑内海绵状血管瘤（病变）和继发难治性癫痫，经过正规药物治疗效果不佳，而且近期癫痫发作日益频繁。神经内科侯蕴祈主任医师和石向群主任共同看过患者后认为：该患者有希望通过手术获益，于是他们立即联系并将患者转入神经外科。

神经外科随后为该患者组织了包括神经内科、医学影像科、麻醉科等多个学科专家在内的术前MDT（多学科讨论）为手术保驾护航，讨论认为：该患者手术指征明确，建议其手术治疗。

然而，脑内的“致癫痫灶”并非那个海绵状血管瘤（病变），而是隐藏在病变周围的某个位置，即使在手术显微镜下也无法分辨。并且该患者的病变紧邻大脑的重要运动功能区。那么，如何精确地切除病变和致痫灶、又能保护好患者的大脑运动中枢（避免瘫痪）呢？神经外科为此制定了精准手术策略和术中分工负责方案。

2022年11月的一天上午，手术如期进行。手术由神经外科许小兵主任主刀、郑大海副主任和卢乐年副主任医师配合，他们负责用手术导航系统定位和切除脑内病变、切除癫痫灶；神经内科专家侯蕴祈主任医师负责术中脑电监测、定位癫痫灶；神经外科黎伟林技师负责运动诱发电位监测，随时为术者报警。

手术按预定方案进行：开颅、定位病灶、切除病灶、脑电描记寻找癫痫波、切除癫痫灶、脑电再描记、癫痫波消失！几个小时后，手术顺利完成！

▲术前术后运体感发电位监测情况

术前术后运动诱发电位监测情况

在电生理监测过程中，患者术后四肢的感觉和运动功能均无受损。

手术后吴先生顺利康复，再无癫痫发作，无遗留记忆下降、无语言障碍、也无肢体活动障碍等后遗症，如今已经恢复了正常的生活。

“癫痫是神经系统疾病中较为常见的疾病，我国大约有900万癫痫患者、每年新增还有40多万。”南方医科大学顺德医院神经外科主任许小兵介绍，继发性癫痫和一些难治性癫痫有可能通过手术治愈或者获益。癫痫外科是神经外科手术中较为复杂的一类，要做到既准确地切除病灶，又不破坏正常大脑的组织结构和功能，不仅需要术者具有严谨的态度、娴熟的手术技巧、足够的临床经验，以及先进的设备，更需要专业化的团队协作。只有这样才能为患者提供全程、规范的治疗和更加安全的保障。

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