周围神经

周围神经是指脊髓及脑干软脑膜以外的所有神经结构，即除嗅、视神经以外的所有脑神经和脊神经。其中与脑相连的部分为脑神经，与脊髓相连的为脊神经。分布于体表、骨、关节和骨骼肌的为躯体神经；分布于内脏、血管、平滑肌和腺体的为内脏神经。

由于内脏神经的传出部分专门支配不直接受人意识控制的平滑肌、心肌和腺体的运动，故又将内脏传出神经称为自主神经。自主神经又根据形态和功能分为交感神经和副交感神经两部分。

一、脊神经

与脊髓相连的周围神经即脊神经，每对脊神经借前根和后根连于一个脊髓节段。31对脊神经可分为5部分：8对颈神经，12对胸神经，5对腰神经，5对骶神经和1对尾神经。

每条脊神经干在出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支分别交织 成丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，由各丛再发出分支分布于躯于前外侧和四肢的肌肉和皮肤。

脊神经在皮肤的分布有明显的节段性，尤其是颈神经和胸神经的分布。如T2分布于胸骨角水平；T4分布于乳头平面。四肢的皮神经分布也有一定规律性，如分布到上肢的臂丛中C5和T1神经分布到上肢近端外侧和内侧，C6-8神经分布于上肢远段及手部。这种分布规律对临床上判断损伤的节段定位具有重要的应用价值。

二、自主神经

自主神经包括交感神经和副交感神经，两者在大脑皮质的调节下通过下丘脑、脑干及脊髓各节段既拮抗又协调地共同调节器官的生理活动，所有调节活动均在无意志控制下进行。

1、中枢自主神经

中枢自主神经包括大脑皮质、下丘脑、脑干的副交感神经核团以及脊髓各节段侧角区。大脑皮质各区均有自主神经的代表区，如旁中央小叶与膀胱、肛门括约肌调节有关；岛叶、边缘叶与内脏活动有关。下丘脑是自主神经的皮质下中枢，前区是副交感神经代表区，后区是交感神经代表区，共同调节机体的糖、水、盐、脂肪代谢，以及体温、睡眠、呼吸、血压和内分泌的功能。

2、周围自主神经

（1）交感神经系统：节前纤维起始于C8-L2 脊髓侧角神经元，经脊神经前根和白交通支到脊髓旁交感干的椎旁神经节和腹腔神经节并换元。 交感神经兴奋时引起机体消耗增加、器官功能活动增强

（2）副交感神经系统：节前纤维起自脑干和S2-4脊髓侧角核团，发出纤维在其支配的脏器附近或在脏器内神经节换元 。副交感神经兴奋时可抑制机体耗损、增加储能。

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