质量与信息化|医用耗材全流程信息管理平台的构建与应用

近年来，信息技术的广泛应用以及“互联网＋医疗健康”服务模式的蓬勃发展，促使医用耗材管理向信息化管理迈进，构建科学的全流程医用耗材信息化管理平台已成为必然趋势。为了不断规范和高效管理医用耗材供应链和患者服务链，陕西省某三甲医院自2012年以来一直对医用耗材进行创新管理探索。截至2016年，该院先后完成了医用耗材准入体系、供应链管理体系、患者服务链管控体系以及信息化平台构建要点等研究，形成了规范化管理理论，构建了医用耗材信息管理平台初型版，并在省内多家三甲综合医院进行推广试用。通过两年的试运行，于2019年完成了平台迭代升级。本研究介绍升级版平台，其在医用耗材进、存、销功能基础上覆盖医用耗材全流程管理，还融入信息溯源管理、使用评价管理和合理使用管控，实现了医用耗材精细化管理水平提升和医院运营成本降低的双重目标。

平台构建

平台运行基础

平台运行基础包括数据库平台、服务器系统、Java框架、Web服务器和浏览器。运行环境兼容，分别为MySQL 5.6+、Windows server 2012+、JDK 1.8、Nignx 1.5、IE 11.0（或Chrome v41.0）以上。

平台信息架构

平台核心架构融合了应用层、业务层、服务层、支持层、数据层、网络层、基础设施、服务总线以及现有应用平台。借助应用平台可接入管理系统，与医院信息系统、实验室信息系统、医学影像存档与通讯系统、OA和电子病历等平台互联互通，达到数据共享、业务流转、应用对接、目标溯源的要求。

平台管理方法

根据医用耗材的价值高低、可否计费、是否溯源三个维度将其分为三大类，分别为不可计费耗材、普通可计费耗材、高值可计费耗材。针对不同类别医用耗材，采取不同管理技术和管理模式。管理技术有入出库管理、流量流向管理和赋码管理。管理模式有准时供应管理模式和暂存管理模式。

平台功能域

平台功能域基于面向服务理念，采取模块化设计，其应用功能由松散耦合并且具有统一接口的组件组合构建，在保障各应用模块独立性的同时，对迅速变化的业务环境具有良好适应性、迭代性和拓展性。平台围绕医用耗材全流程管理中的权限、采购、目录、监管、库房、评价和信息7个部分进行数字化管理，各功能模块关键节点独立设置，分步整合，可逐步实现平台对接和移动终端应用。平台模块化功能域架构如下图所示。

平台信息流

采取链路化设计实现信息流的对接和溯源。链路化设计是对医用耗材全流程管理进行宏观把控、管理需求拆解、流程化处理、关键节点控制以及流转点对接，最终形成申请--审核-采招-供应-使用-核算-溯源-评价-申请（审核）的全链路闭环信息流。平台信息流链路化架构如下图所示。

平台安全保障

采用身份验证、授权、数据保护、审核、日志、加密和灾备形式保障平台的安全性。在信息传输方面，使用虚拟专用网络保证传输数据的安全性和可靠性。在数据备份方面，采用储存网络型的虚拟化容灾方式进行系统灾备管理。

平台应用

平台最终于2019年7月全面建成并投入使用，整体运行良好，功能应用已全面覆盖医用耗材全流程管理。在信息溯源管理、使用评价管理和合理使用管控环节中，涉及年预算执行率、百元医疗收入（不含药品收入）医用耗材消耗费用、不可计费耗材与医疗收入（不含药品收入）占比、可计费耗材损耗率、重点监控高值医用耗材收入占比和重点监控高值医用耗材不合理使用率6项重要指标。本研究统计了该院2018年（平台全面建成前）和2021年（平台全面建成后）上述6项指标数据，并进行同期比较发现，在平台全面建成应用后，各项指标都向好发展。

结果

医用耗材全流程信息管理平台基于模块化和链路化设计构建，符合医疗行业发展特点。随着各项医疗规范要求以及高质量发展需求的提升，模块化设计更能满足医用耗材多维变革的功能域管理要求，链路化设计更能满足医用耗材多重对接的信息流使用要求。

本研究构建平台不仅符合国家医用耗材管理政策要求，而且契合了医院实际以及发展要求，在提高医用耗材精细化管理水平的同时，有效降低了医院运营成本。未来，将不断完善平台功能，以期为构建医疗器械相关信息管理平台，探索更适宜医院的智慧型管理模式奠定基础。

作者：宝鸡市中心医院 李敏娟等

文章刊期：2022年第11期

图文编辑：黄海凤、邵若彬

审核发布：姚涛