护理质量丨以“六新”模式推动临床护理高质量发展：以陕西省人民医院为例

如何以国家临床重点专科为依托，把握发展机遇，做好护理高质量发展顶层设计，使其成为促进公立医院高质量发展的坚固基石，是值得探索的课题。陕西省人民医院探索实施了“六新”模式，取得了一定成效。

“六新”模式

构建护理管理高质量发展新机制

做好顶层设计 

该院针对护理单元管理不均衡，护理部管理责权利不统一，护理管理未形成合力等问题，构建了医院-护理部-科室三级管理体系，建立了以患者为中心的护理管理平台，从患者临床服务中心、临床护理工作、回访及延伸服务中心、科研教学管理、科学发展管理五大方面全面发展。

建设标杆单元

（1）在病区管理方面，从仪表行为、接待服务、环境设施、物品管理、标识管理等方面进行规范；（2）在患者就医体验方面，按照护理程序，细化护理评估、健康教育、效果评价等步骤，使护理服务更加精准化；（3）在护理重点工作方面，实施入院接待、治疗处置、病情告知、康复治疗、出院指导的标准化工作流程；（4）在实施效果方面，前期通过申报、争创、评审、建设四个环节，最终评定10个标杆科室，其中6个综合管理标杆科室，1个护理教学标杆科室，1个专科护理标杆科室，1个人文护理标杆科室，1个加速康复标杆科室。

探索垂直管理新方法

在绩效分配方面，该院以优化绩效考核为切入点，以基于资源消耗的价值尺度绩效管理为杠杆，打破专科界限，在全院范围内实施多劳多得、优绩优酬的考核机制。在人员管理方面，该院以保障临床需求为原则，建立了弹性调配、灵活机动的人员管理机制。

建设多元联动新架构

该院组建了由人事处、财务处、医务处、护理部、工会、后勤处等多部门组成的护理管理委员会，形成了健全的支持保障系统。

引领护理学科高质量发展新方向

完善护理学科建设体系 

包括组织管理体系、人才培养体系、临床护理体系、护理科研体系、教学培训体系、辐射交流体系以及学科评估体系。

深化临床护理发展内涵 

（1）以新技术新业务为抓手，通过外派学习、学术交流等，促进前沿技术和核心业务的应用与开展，以提升护理技术水平。（2）以循证护理理念为指导，通过高质量证据的转化应用，提升综合护理能力。（3）以质量安全为核心，三级医院评审细则为标准，运用科学管理工具，监测基础护理质量指标、专科护理质量指标等。

增强护理科研发展动力 

一是组建多学科科研团队，形成合力，开展重点科研项目。二是着眼于临床护理的热点、难点、重点问题，持续开展人文护理、创伤护理、老年护理、慢病管理、康复护理、妇儿护理等研究。三是完善护理科研激励机制，从科研经费、评先评优、晋升晋级等方面加大支持与考核力度，以技术创新、管理创新促进护理科研迈上新台阶。

提升教学能力水平 

针对临床护理人员学历层次不断提升，而临床护理教师队伍建设相对滞后的现状，该院持续打造精品教学制度—精品教学案例—精品教学课程—精品教学目标为一体的“四精教学”。

扩大学术辐射范围 

该院以陕西省护理联盟、专科护士培训基地为依托，通过召开长安临床护理发展高峰论坛，开展护理联盟走基层等活动，建立护理学术交流新常态，发挥了国家临床重点专科在区域内的示范、帮扶、带动作用。

创新护理人才高质量发展新思路

优化护理管理队伍结构 

该院实施护士长岗位动态管理，选拔学历高、年纪轻、能力强、综合素养好的优秀人才加入护理管理队伍，使护士长队伍的年龄与学历结构趋于合理。

提升护理人员学历层次 

一方面，该院聘用3位博士，分别在老年、慢病和癌症三方面开展研究，同时组建一支35人的硕博护理科研团队。另一方面，该院搭建多元化继续教育平台，鼓励在职护士提升学历。

加强护理人员培养力度 

一是强化新入职护士规范化培训，致力于培养综合素质过硬的优秀护士。二是鼓励护士参加省级及国家级专科护士培训，以大批量专业人才的培养带动专科护理服务水平的整体提升。三是通过开展国内外护士交换学习项目、联合培养项目、访问交流项目、合作研究项目等，进一步拓宽护士培养平台，强化优秀人才培养。

建立多元职业发展平台 

该院以护理门诊、“互联网+护理服务”平台为依托，将护理人员角色由临床实践者拓宽至慢病管理者、上门护理服务者等，护理场所由医院延伸至社区和家庭。

突出护理服务高质量发展新特色

抓住“精”字，做到精益求精 

推出“一科一特色”服务模式，强化“一科一品牌”，做精专科服务。目前，该院已建立了49项特色服务。

把握“准”字，做到精准施策 

在品质提升方面，该院加强专业人才队伍、制度规范、质量标准的建设，着力发展精准施护计划。在患者服务体验方面，该院紧抓“患者入院、检查、化验、治疗手术、出院指导”5个关键环节，严格落实护理服务“快捷高效、温馨周到、正确安全”目标。在个体化需求方面，该院以循证护理为基础，开展个案管理师模式、医护一体化模式和护士主导的多学科协作模式，着力发展精准护理服务特色。在十大患者安全目标方面，该院实施高效预警、风险防控、危重护理、用药安全、流程优化5大管理举措，全面保障患者安全。

坚持“实”字，做到提质增效 

在人文护理方面，该院针对人文管理、人文环境、人文服务、人文制度、人文流程等提出改进措施。在基础业务方面，该院聚焦临床业务能力提升目标，夯实护士专科疾病知识过关、病情观察与汇报过关、急危重症护理过关、围手术期加速康复护理过关等“四过关”达标成果。在老年及慢病管理方面，该院全面开展老年综合征评估，开展重点人群营养筛查及合理膳食宣教活动。在“互联网+护理服务”方面，该院以互联网为依托，在已有的线上问诊基础上实现了线上健康教育、上门服务。

突出“新”字，做到多措兴护 

一方面，该院深入推进医护联合管床、联合交班、联合查房、联合回访的多元化联动服务模式；另一方面，该院创新护理服务模式，以中医适宜护理技术、早期康复、围手术期加速康复、患者心理疏导等为抓手，坚持防治并重护理、身心并重护理和中西医结合护理，多途径体现护理服务新特色。

探索护理效率高质量发展新体系

优化“用药、物流、安全”三项业务 

该院建立了全院统一的静配中心，单剂量分装发放口服药。 

建立健全三大服务中心职能 

首先，该院完善了陪送检中心职能，改变了由护士负责为患者预约各类检查单、参与陪送检的传统服务模式，通过借助B超、CT、核磁等检查预约系统、自动短信提醒系统，提高了陪检效率，解放了护士时间。其次，完善了一站式服务中心功能，解决了门诊和住院患者就医、取药、检查、入出院办理等问题。再次，成立了临床服务中心，统一负责全院出院患者的回访、满意度调查、投诉受理等。

建立信息化服务体系 

（1）该院应用智慧大屏全景显示系统，自动提取和动态显示重要信息，提供多媒体娱乐与信息查询功能。（2）该院搭建并应用包括互联网护理门诊、上门服务、线上服务、护士协同、健康管理、护患沟通等6大模块的六位一体网上护理院，实现院前—院中—院外全程信息化护理服务。（3）应用包括人力资源管理、护理质量监测与评价、护理教学、护士培训、护理不良事件上报、护理敏感指标提取上报等模块的护理管理系统，实现护理管理的全流程、可视化追踪，全面提升护理管理效率。

展示护理文化高质量发展新面貌

该院秉承“允德允能、弘医弘道”的院训精神，深化“以患者为中心、以职工为核心”的双心文化，并根据护理工作特点，构建了涵盖思想文化建设、品牌文化打造、行为文化培养和制度文化创建的护理文化体系。

作者：陕西省人民医院 张玉莲等

文章刊期：2022年第11期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛