每日毅讯| JAHA：带状疱疹发作或与未来发生脑梗与冠心病有关

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众所周知，带状疱疹是常见的亲神经病毒。据报道，大约有1/3的人一生中会出现带状疱疹的发作。然而，带状疱疹除了可以引起延神经分布的皮肤剧烈疼痛，且常与心绞痛等症状混淆之外，带状疱疹发作可能还与未来发生心脑血管事件的风险增加有关。近期，JAHA杂志发表了一项前瞻性人群汇总研究分析，探讨了这一话题。

研究者们入选了美国3个大型队列研究【NHS（护士健康研究）、 NHS II（护士健康研究 II）和 HPFS（卫生专业人员研究）】的参与者，调查了带状疱疹 (HZ) 与中风或冠心病 (CHD) 的长期风险之间的关联。参与者包括NHS（2000-2016年）中的 79,658名女性、NHS II（2001-2017年）中的93,932名女性和HPFS（2004-2016年）中的31,440名男性，他们既往没有中风或冠心病。有关带状疱疹、中风和冠心病的信息通过每两年一次的问卷调查收集，并通过病历审查加以确认。Cox风险回归模型用于测算HZ患者与从未HZ患者相比的多变量调整风险比。在超过200万人年的随访期间，共记录了3603例中风事件和8620例冠心病病例。带状疱疹病史与较高的中风和冠心病长期风险有独立相关性。在汇总分析中，与没有HZ病史的个体相比，HZ后1至4年的患者其中风的多变量调整HR (95% CI) 为1.05 (0.88–1.25)，在HZ后5至8年的人群中为1.38 (1.10–1.74) ，在HZ后9至12年的人群中为1.28 (1.03–1.59)，在HZ后≥13年的人群中为1.19 (0.90–1.56)。对于冠心病而言，相应的多变量调整HR (95% CI) 分别为：1至4年是1.13 (1.01–1.27)，5至8年是1.16 (1.02–1.32)，9-12年是1.25 (1.07–1.46)，≥13年是1.00 (0.83–1.21)。

毅讯点评

本研究在大型前瞻性队列研究水平再一次证实了带状疱疹感染与未来心脑血管疾病发生的相关性。然而，必须指出本研究的两点不足之处：1. 本研究是医护人群的职业队列研究具有一定局限性；2. 2008年开始逐步扩大接种的带状疱疹疫苗对本研究结果具有一定影响。然而，本研究也进一步提示了一定的潜在病理生理学机制，因为带状疱疹病毒是已知的人类病毒中唯一可以在血管内进行复制并且导致血管相关病变的，而且其作用是慢性迁延的，已有的一些基础研究在探讨其内在作用机制，期待有更多病理生理学证据被揭示。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/JAHA.122.027451

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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