精致医疗丨不开刀取结石：胆道子镜

继市立医院消化内科开展不开刀取结石ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）技术后，大家对胆总管结石、胆管癌、胰腺癌等疾病的ERCP治疗有了一定的了解，为很多患者解除了病痛，治愈了患者的疾病或在某种程度上提高了晚期肿瘤患者的生活质量。 然而ERCP也有一定的局限性，因为胆道里面的情况医生无法看到，只能凭借X射线“造影”间接判断。近期，威海市立医院消化内科新引进了“胆道子镜”，可以像做胃肠镜一样实现对胆胰管的直接可视化，借助胆道子镜就能看到胆胰系统最后的“盲区”。

什么是胆道子镜？

简单来说是一种超细的胆道内窥镜，它可以通过普通的十二指肠镜活检孔插入胆管或胰管，并能通过独立的活检通道进行活检、碎石、取异物等操作。

近期，消化内科收治了一名腹痛的患者，磁共振考虑胆总管下段可疑结石，行ERCP球囊取石可见少许泥沙样结石，胆总管里面究竟还有没有结石？为了使患者得到更精准的治疗，消化内科梁和业副主任采用刚刚引进的胆道子镜进入胆总管，可以清晰地看到胆管里面有一个小的黑色结石，最终成功取出结石，解除了患者的病痛。

那么胆道子镜适用于哪些疾病呢？

01、胆管可疑结石或小结石经常规ERCP难以取出或无法明确是否存在结石。

02、处理巨大胆管结石：胆道内激光碎石。

03、不明原因的胆胰管狭窄或占位，进行直视下的观察、活检。

04、无法手术的恶性胆管癌，直视下光化学动力治疗或射频消融治疗。

05、肝移植术后胆管狭窄的精准治疗。

有了胆道子镜的加持后，可使以往ERCP能够治疗的胆胰管疾病得到更精准、高效的治疗，更可以直视下观察鉴别胆道和胰管的良恶性病变，并可以直视下取活组织做病理检查，从而大幅提升胆胰管病变的诊断水平，通过“ERCP+胆道子镜”的强强联合，为更多患者解除病痛。 

供稿丨葛瑞银