补钾≠补氯化钾，急诊补液掌握这3点！

氯化钾治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。

那补钾和补氯化钾是一回事吗？其实临床常用补钾药物很多，但氯化钾较便宜而临床较为常用，补钾同时也会补氯，补钾不等于补氯化钾。

补钾需注意这5点                                              

（1）补钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3-4.5g（40-60mmol）[1-3]。                                        

（2）如果血清钾浓度<2.5mEq/L，使用静脉补钾代替口服补钾。                                        

（3）钾缺乏的治疗，特别是在存在心脏病、肾病或酸中毒的情况下，需要仔细关注酸碱平衡、容量状态、电解质（包括镁、钠、氯、磷酸盐和钙）、心电图和患者的临床状态。                                        

（4）随餐服用。请勿空腹服用，因为可能会刺激胃。                                        

（5）注射用氯化钾浓缩液必須在给药前稀释。必须注意确保氯化钾与大容量液体完全混合。                                        

补液警惕高血钾症                                              

应用过量或原有肾功能损害时易发生高钾血症。                                        

临床表现为血清钾浓度升高（6.5-8.0mEq/L）、软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。                                        

高钾血症的治疗措施                                              

1.立即停止补钾，停止使用任何保钾性药物，如保钾利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARBS）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、非甾体类抗炎药、某些营养补充剂等。                                        

2.应用钙剂对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄类药物时，可给予10%葡萄糖酸钙注射液10mL，静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。                                        

3.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞，10%-25%葡萄糖注射液每小时300-500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。                                        

4.口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+。                                        

参考资料：

[1].药物信息：氯化钾注射液，金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂，国药准字H20043961；2015/12/01.

[2].药物信息：氯化钾注射液，杭州民生药业有限公司，国药准字H33021574；2015/12/01.

[3].药物信息：氯化钾氯化钠注射液，四川奇力制药有限公司，国药准字H20143288；2015/12/01.

图文来源：医学界临床药学频道