颈部血管疾病的超声诊断...

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编辑：女超人

颈动脉超声检查可大致分为颈总动脉系统及椎动脉(包括一部分锁骨下动脉)系统超声检。右侧的头臂干由主动脉弓分出，继而分为锁骨下动脉及颈总动脉。左侧则由主动脉弓直接分出颈总动脉及锁骨下动脉。

颈总动脉系统的解剖

颈总动脉（common carotid artery，CCA）沿胸锁乳突肌的内侧上行，形成具有压力感受器等结构的膨大部，在第4颈椎水平(个体之间存在差异，约在甲状软骨水平，通常在上缘高度)分为颈内动脉( internal carotid artery，ICA)及颈外动脉( exteral carotid artery, ECA)

颈内动脉迁曲上行，进入硬膜腔内后分出眼动脉( ophthalmic artery，OA)，随在颇内分出大脑中动脉( middle cerebral artery，MCA)及大脑前动脉( anterior cerebral artery，ACA)，营养大脑及眼等器官。

此外，颈外动脉分出的甲状腺上动脉( superior thyroid artery)、舌动脉（lingual  artery)、咽升动脉( ascending pharyngeal artery)、面动脉( facial artery)等多条动脉营养颅外各个器官。

椎动脉系统的解剖

左、右椎动脉( vertebral artery，VA)在颈根部分别由左、右锁骨下动脉分出。左、右椎动脉在颈部后方进第6颈椎的横突孔并穿经上方的6个横突孔，经枕骨大孔进入颅内。在颅内左、右椎动脉汇合形成一根基底动脉( basilar artery，BA)。由基底动脉分出左、右大脑后动脉( posterior cerebral artery，PCA)

颈总动脉与颈内静脉

周围血管多数是同名的动脉与静脉伴行。但是，伴随颈总动脉走行的并不是颈总静脉，而是颈内静脉，这点务必要注意。近心端颈总动脉与颈内静脉平行走行，颈内静脉较粗且显示清晰。

两者区别的要点是，用探头轻轻压迫颈部，容易变形者是颈内静脉。颈内静脉是中心静脉导管留置时使用的血管。长期留置或反复留置导管容易导致血栓附着，有合并肺栓塞的可能。对于已经留置导管的病例，在颈总动脉检查时要确认导管情况。