JMT日本医疗——肥胖会加重新冠病毒感染的预后

新型冠状病毒的扩散并没有停止，很多人都怀着不安的心情生活着。

新冠，既有几乎没有症状的轻症的人，也有迅速重症化，ICU（集中治疗室）也无法得救的，预后状况各不相同。

肥胖者新冠重症化的风险高

WHO（世界卫生组织）列举了新冠的感染和重症化的危险因素，并敦促相应的人注意。

作为其危险因素，1）65岁以上，2）慢性肺疾病，3）哮喘，4）糖尿病，5）重症心脏疾病，6）透析中的肾疾病，7）免疫能力下降，8）肝病等被显示，不过，作为这些以外重要的危险因素「肥胖」也被指出需要注意。

中国温州医科大学Zheng等人的报告显示，患有代谢性疾病相关脂肪肝的患者中，BMI25以上的肥胖者与BMI25以下的普通体重的人相比，重症化的危险度高出6倍。根据年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、脂质异常症等危险因素调整后，统计上也有意义。

在温州3所医院住院的214例新冠患者中，以66例患有代谢性疾病相关脂肪肝的患者为对象，对45例BMI25以上的肥胖者和21例低于BMI25的非肥胖者进行了比较研究。结果显示，非肥胖者为2例（9.5%），而肥胖者为17例（37.8%）。

另外，在欧美，根据伦敦大学Hill等人的报告，进入ICU治疗的新冠患者中73%是男性，73.4%是BMI25以上的超重（Overweight）。据报告，ICU治疗后出院的患者，低于BMI25的普通体重为56.4%，而BMI30以上的肥胖者仅为42.4%。

从这些报告可以看出，肥胖者在新冠感染后容易加重，可以说是预后不良。

那么为什么肥胖者容易加重预后不好呢？

肥胖者大都并发糖尿病、高血压等生活习惯病，其结果是容易患心脏病，抵抗力也弱，容易感染新冠，容易加重。但是，即使是同样的肥胖，男性也比女性更容易加重，所以比起单纯的肥胖，内脏脂肪型肥胖的影响更大。

重症化的原因不是病毒本身引起的肺炎，而是由病毒感染引起的炎症性变化引起的白细胞介素6等细胞因子爆炸性增加的“细胞因子风暴”。

内脏脂肪型肥胖的人由于脂肪积蓄成为全身的慢性炎症状态，以病毒感染为契机从内脏脂肪中释放大量的细胞因子不是原因吗。

另外，内脏脂肪积蓄的话会推高横隔膜，肺活量下降等肺功能下降，换气不充分，氧饱和度下降，最终二氧化碳会增加。

肥胖人群的新冠对策

肥胖者现在马上瘦下来是不可能的，所以为了不感染，洗手、漱口、戴口罩等对策需要比别人加倍努力。

此外，如果你在家呆久了，因为外出自我克制，就会运动不足。而且，因为不知不觉吃多了，所以要注意运动和饮食，注意不要体重增加。

另外，新型冠状病毒感染症对策本部制定的“新型冠状病毒感染症对策的基本应对方针”中，有“不作为自我约束对象的外出”这一项目。“不成为自我约束对象的外出”是“维持生活所必需的东西”，具体的例子是“去医疗机构看病，购买食品、医药品、生活必需品，去必要的职场上班，在室外运动和散步等”。也就是说，“室外运动和散步”原本就不是现在自我克制的对象。当然，保持社会距离是很重要的，但是天气好的日子，出去活动一下身体吧。一定会转换心情的。

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