乳腺钼靶发现乳腺癌一例

病史摘要

女性，70岁，健康体检，乳腺B超发现左侧乳腺低回声占位性病变，BI-RADS 4C类。CA-125 (-) , CA153 (-) , CEA (-) , AFP (-)。

乳腺钼靶

影像图

轴位

斜位

乳腺钼靶所见：双侧乳腺呈混合型。左侧乳腺外上象限可见一团块状影，最大截面大小约2.5x1.3cm,其内可见砂砾样钙化，边界欠清楚。双侧乳腺内可见斑片状及结节样增密影，部分边界欠清楚。双侧乳头无明显凹陷，双侧乳晕区未见明显异常密度影，双侧乳腺皮肤无增厚。双侧腋窝可见数颗淋巴结，最大短径约1.1cm。

影像诊断：左侧乳腺外上象限占位伴砂砾样钙化，BI-TADS 4C,建议进一步检查。

穿刺病理：考虑原位导管癌

诊断要点及思路

乳腺钼靶是一种低剂量全数字影像检查设备，能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺各种良、恶性肿瘤以及乳腺其它疾病，可观察微小钙化点及钙化簇，是早期发现和诊断钙化性乳腺癌有效和可靠的检查方法之一，尤其对于临床不可触及，或以成簇钙化、沙砾样钙化为唯一表现的早期乳腺癌具有特异性的诊断意义。

乳腺癌高危人群：

1、 有家族遗传史；

2、 患乳腺良性疾病未及时诊治；

3、 经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；

4、 胸部接受过高剂量放射线的照射；

5、 长期服用外源性雌激素；

6、 绝经后肥胖；

7、 长期过量饮酒。

定期筛查建议：

40岁以下女性，每1-3年1次乳腺临床检查；

40~60岁女性，每年1次乳腺X线检查和临床体检；

60~69岁女性，每1-2年乳腺X线检查和临床体检。

乳腺癌早期治愈率非常高，患者可通过自查自检争取治疗时间，若出现以下几种情况请及时就医：

1、乳腺肿块。多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2、乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。

3、皮肤改变。“酒窝征”凹陷、“橘皮样”改变、皮肤卫星结节等。

4、乳头、乳晕异常。乳头回缩或抬高、乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等。

5、腋窝淋巴结肿。同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、可推动。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

乳腺钼靶检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，目前已作为常规的检查。乳腺钼靶对早期有钙化乳腺癌的检出，具有明显优势。

乳腺癌若能早期发现并及时干预，愈后非常好；而中晚期乳腺癌的愈后远不如早期。因此，及早发现并准确诊断显得尤为重要。

作者简介

陈楠楠

放射科 主治医师

毕业于吉林北华大学医学院，曾就职于广州中山大学附属第六医院影像科，于2016年人才引进任职于厦门大学附属第一医院招商局经济技术开发区分院，并荣获先进个人和优秀医师称号。对常见病的核磁共振诊断有一定的工作经验。

*图文来源：高尚医学影像诊断中心公众号

打赏