73岁女性盆腔巨大囊实性占位，病理结果为左侧卵巢透明细胞癌

病史摘要

患者：女，73岁，因尿急，送医院就诊，外院超声发现膀胱上方混合性占位，要求MRI协诊，余无特殊不适。2022年9月15日至我中心行盆腔MRI平扫+DWI+增强检查。

检查图像

影像诊断：盆腔巨大囊实性占位，多考虑恶性肿瘤，建议病检确诊。

病理结果：左侧卵巢透明细胞癌

病例小结

该病例为老年女性，尿急症状就诊，其余无明显特殊症状，外院B超发现盆腔占位，我中心MRI检查示盆腔囊实性占位，病变边界清楚，增强扫描实性部分明显强化，囊性部分未见强化，膀胱、子宫受压改变，但病变未侵犯邻近器官，盆腔内未见明确肿大淋巴结。

病症概述 卵巢透明细胞癌是卵巢上皮源性恶性肿瘤的一类，占卵巢上皮源性恶性肿瘤的5%-11%，是卵巢上皮恶性肿瘤中预后最差和致死极高的妇科肿瘤。 发病年龄一般大于40岁，多见于绝经期妇女。早期无特异性症状及体征，部分患者以下腹痛及阴道不规则出血为首发症状就诊，体格检查时可触及盆腔包块。实验室检查CA125升高。 MRI影像表现 多为单侧发病，形态规则； 边界清楚，包膜完整； 体积通畅较大； 肿瘤以囊实性多见； 囊性部分信号多变，T1可表现为高、低信号影，T2表现为高信号，增强无强化； 实性部分T1呈等低信号或低信号，T2为等或高信号； 肿块实性成分DWI以高信号为主。 鉴别诊断 （1） 卵巢囊腺癌：形态常不规则，多分隔、囊壁不规则增厚，容易侵犯盆腔邻近脏器，常发生淋巴结转移、远处转移。 （2）卵巢转移性肿瘤：两侧附件区囊实混合型肿块多见，有原发肿瘤病史，通常以腹水、盆腔包块等转移症状就诊。 治疗及预后 治疗：目前，手术是治疗卵巢透明细胞癌的主要方法，手术包括分期手术、保留生育功能手术及肿瘤细胞减灭术。治疗上主张早期患者同样需要行辅助化疗，晚期患者在最大限度肿瘤细胞减灭术的基础上辅助以化疗为主的综合治疗。

预后：卵巢透明细胞癌是卵巢上皮恶性肿瘤预后最差的一种类型；早期肿物大，生长慢，预后好，早期患者5年生存率69%。

（本病例来源于高尚医学影像，如需转载，请注明出处）

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