文献速览 | 耐多药结核病患者治疗结果的早期预测：一项基于我国多维度数据模型的多中心回顾性研究

作者：张顺先，邱磊，吴定中，张少言，潘辰慧，李翠，肖和平，黄富礼，王华，江锋，张惠勇，郑培永，鹿振辉

第一作者简介及单位：张顺先，流行病和卫生统计学博士，副研究员，上海中医药附属龙华医院临床研究中心，从事传染病防控流行病学、临床研究方案设计及数据管理/挖掘方向开展研究工作。

通信作者简介及单位：鹿振辉，医学博士，主任医师，上海中医药附属龙华医院呼吸疾病研究所所长，从事中医药对多重耐药病原菌肺部感染及气道过敏疾病的免疫调控机制研究工作。

Predictors for Treatment Outcomes in Patients with Multi-drug Resistant Tuberculosis——China, 2018—2020

Shunxian Zhang, Lei Qiu, Dingzhong Wu, Shaoyan Zhang, Chenhui Pan, Cui Li, Heping Xiao, Fuli Huang,  Hua Wang, Feng Jiang, Huiyong Zhang, Peiyong Zheng, Zhenhui Lu

China CDC Weekly, 2022, 4(41):907-911.

DOI：10.46234/ccdcw2022.187.

PMCID: PMC9681604.

研究背景

耐多药肺结核是由结核分枝杆菌所致的一种高致病性的传染性疾病，其治愈率低，治疗周期长，已成为全球重要的公共卫生问题之一。2020年，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）全球结核病报告指出，耐多药/利福平耐药肺结核总体治愈率仅为57%，病死率接近15%，造成巨大的社会和经济负担。中国是一个结核病高负担国家，同时新型冠状病毒病（COVID-19）的大流行也对中国耐多药肺结核的防控提出了新的重大挑战。

研究方案

本研究通过多中心回顾性研究分析，共有556例患者完成了治疗过程，包括治愈患者（389例）和治疗失败患者（167例），基于多维度数据的模型分析预测治疗耐多药肺结核患者早期阶段的预后转归结果。

研究结果

研究结果显示，年龄 (OR=0.555, 95%CI: 0.321～0.958)、不规则治疗 (OR=0.395, 95%CI: 0.232～0.673）、从耐多药肺结核诊断到治疗的时间 (OR=0.311,  95%CI: 0.159～0.607)、血红细胞沉降率 (OR=0.297, 95%CI: 0.183～0.481)、氧氟沙星耐药 (OR=0.327, 95%CI: 0.184～0.584)、第3个月末痰培养结果 (OR=0.151, 95%CI: 0.089～0.254)、治疗前肺叶病变叶数 (OR=0.556, 95%CI: 0.312～0.991)、治疗前肺叶空洞数 (OR=0.183, 95%CI: 0.097～0.346)和第6个月空洞闭合 (OR=5.202, 95%CI: 2.804～9.652)与耐多药肺结核治疗结果相关。

研究结论

医生应特别注意对耐多药结核病患者进行早期监测，特别是影像学和痰液细菌学的动态变化监测，这可能有助于医生及时调整治疗方案，提高耐多药结核病患者的治愈率。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

供稿：张顺先

编辑：孟    莉

审校：范永德

发布日期：2022-12-08

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