有意思的观察:根治性肾输尿管切除术后的肿瘤复发率与软镜镜检有关，但与硬镜镜检无关

韩国医生报道了一项有意思的研究,根据所用输尿管软/硬镜的类型，对根治性肾输尿管切除术（RNU）后，诊断性输尿管镜检查（URS）对上尿路上皮癌膀胱内复发（IVR）的影响进行分析。

作者对2016年～2019年间在两家医院接受根治性肾输尿管切除术（RNU）治疗的连续患者的诊疗数据进行回顾性分析。根据接受根治性肾输尿管切除术（RNU）治疗前所用输尿管镜的类型，将患者分为以下几组：无输尿管镜检组，输尿管硬镜检查组以及输尿管软镜检查组。研究结果为经根治性肾输尿管切除术（RNU）治疗后1年内上尿路上皮癌的膀胱内复发情况。采用单变量和多变量Cox比例风险模型对上尿路上皮癌的膀胱内复发（IVR）风险进行评估分析。

该研究共涉及396例患者。术前接受输尿管硬镜和输尿管软镜检查的数量分别为178例（45%）和111例（28%），共有107例（27%）术前未接受输尿管镜检。共有99例（25%）被诊断为上尿路上皮癌膀胱内复发（IVR）。多变量Cox回归分析显示：与术前无输尿管镜检组相比，术前进行输尿管软镜检查与上尿路上皮癌膀胱内复发（IVR）率升高明显相关（HR=1.807，P=0.0416）。无输尿管镜检组与输尿管硬镜检查组在上尿路上皮癌膀胱内复发（IVR）方面无显著差异（HR=1.301，P=0.3388）。作者分析,这可能与软镜的高压冲洗灌注、软镜的活检钳小、软镜鞘的使用相关。

研究认为，对需要接受根治性肾输尿管切除术（RNU）治疗的上尿路上皮癌（UTUC）患者来讲，术前接受输尿管硬镜检查并不会导致膀胱内肿瘤复发风险升高，然而，术前采用输尿管软镜检查却可能导致膀胱内肿瘤复发风险升高。

----Ha JS, Jeon J, Ko JC, Lee HS, Yang J, Kim D, Kim JS, Ham WS, Choi YD, Cho KS. Intravesical Recurrence after Radical Nephroureterectomy in Patients with Upper Tract Urothelial Carcinoma Is Associated with Flexible Diagnostic Ureteroscopy, but Not with Rigid Diagnostic Ureteroscopy. Cancers (Basel). 2022.

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