远毅资本宋依然：全球视野下的皮肤科数字化发展现状

中国医药教育协会数字疗法工作委员会、清华大学出版社联合举办「数字疗法先行者」系列，在第2期“数字疗法在皮肤科的实践与探讨”论坛，远毅资本董事总经理宋依然女士应邀做《全球视野下的皮肤疾病数字化发展现状与趋势》的主题分享，讲述了数字疗法在全球的发展趋势，在皮肤领域的应用及未来展望等精彩内容（以下为实况和内容摘录）。

多方促进数字疗法行业快速发展

从全球的视野视角看，数字疗法作为一个新的概念被很多人所关注，美国在2021年这个赛道的热度达到了峰值，一些代表性的公司也在近期完成了上市，中国有很多企业也做了很多非常有意义的尝试。前段时间，监管机构举办了数字疗法医疗器械的产品技术讨论会，出台了相关政策和标准。就在前几天，海南省发布了海南省关于加快数字疗法产业发展的若干措施。这都是一些非常好的进展，正在促进产业的发展。

但是整个数字疗法行业还处于一个比较早的发展阶段，作为数字化医疗服务的一个细分领域，数字疗法依托于整个数字化专病服务体系去发挥价值。还有很长的路，需要我们多方一起来探索。

“上医治未病”，这可能就是最早的数字疗法的一个源起。生活方式、环境这些方面对健康的影响远远超过疾病的诊断和治疗环节。对于健康中国2030的整体规划和推进，药物和医疗器械不再是治疗疾病的唯一干预手段，医疗正在从片段化走向覆盖全生命周期的全病程管理。另外，全球的卫生费用正在快速的上升，目前已经占到了全球生产总值的10%，并且增速快于全球经济增长，医疗的公平性和可及性受到了很大的挑战。想要实现医疗的均质性，就一定需要数字化的方法去提升。

对于药企，传统的药物和研发成本正在逐年上升，药企的研发回报在逐年降低，传统制药领域需要去探索新的方法。另外，疫情的特殊时期加速了整体医疗数字化的发展，患者网上购药、问诊等领域加速成熟。深入疾病诊疗本质的全病程管理和数字疗法成为新的发展趋势和发展机会。

数字疗法的三个特征要素

数字疗法可以单独使用，也可以与药物、器械或者其他疗法配合使用。它有三个特征要素，缺一不可。第一、由软件来驱动，当然也会有软件和硬件结合的形态，但是软件一定是内核和大脑。有了这样一个大脑，才能保证产品有自我更新和迭代能力，并实现个性化。第二、必须有明确的临床价值，并且以临床实验的结果为支持，这是一个基础。第三，有患者参与，这是非常重要的一点，在整个产品使用过程中需要有患者的参与和输入。

数字疗法为医疗行业重要利益相关方创造增量价值

数字疗法最重要的是能够为相关产业相关方创造价值，并且是一个增量的价值。它不是价值的搬运，不是价值承载模式的更迭，是真正的价值增量，这种增量价值的基础就是让患者获益。

在患者获益的基础上，医生因此工作效率提高，助力临床科研；药械企业提升整体产品设计的价值，有助于做上市后的评价和研究；整个社会降低医疗成本，促进整个医疗公平。具体来说，在诊断、治疗、康复、评估的全流程，有了新型的数字技术，包括可穿戴的设备、AI、对话机器人等，可以将以前很多必须由专业人工完成的重复的工作进行数字化和智能化，通过更加便捷的患者自主实施的信息提取，为我们提供个性化、快捷、高效的治疗策略和建议，并在执行过程中进行监督和评估，形成以患者为中心的闭环。这样提高了临床医生的工作效率，为医疗改革提供更多积极的价值，数字疗法与临床实践紧密结合，为整个社会降低医疗成本。

数字疗法是高质量发展和医保控费下的大势所趋。我们观察到目前数字疗法可以分为两个大类：一为诊断评估类：判断疾病的严重程度，评价治疗方案的安全性及有效性。通过对经典量表的简化和数字化改造，将主观量表评价变为可测量的数字标志物评价；对诊疗数据进行进一步的分析和验证，通过算法发现新的数字标志物；二为行为治疗类，通过患者参与的特定治疗方法，改善疾病治疗的效果，遵循范式包括但不限于认知行为治疗及正念、认知训练、运动营养处方等，产品形态不限于游戏、聊天机器人、课程等。数字化/智能化工具及产品可以扮演传统医疗中医生、护士、药师、康复师等关键角色，提质增效降本。

可以说，数字疗法其实是万亿级医疗服务市场的数字化升级，符合国家医疗发展政策调整结构（降低药械及检验占比，提升医疗服务占比）的大方向，响应健康中国的国家战略：主动健康，提升医疗服务的可及性及公平性。

全球视野下的皮肤疾病数字化发展与趋势

皮肤疾病是一个非常适合做数字化的领域。

首先，皮肤疾病的诊断和评估常常是基于视觉的，这些视觉线索可以被照片、皮肤镜或者一些更新的成像方式以数字化方式记录下来，而影像是AI在医疗最开始应用、目前最成熟的一个领域。

其次，很多皮肤疾病都是慢性病，病程长，治疗周期长、个体差异大，治疗方案需要动态调整。另外，皮肤病的院外场景占据比较大的部分，医患之间需要一个工具进行互动和交流。

近年来皮肤疾病数字化的研究成果正在呈非常快速的上涨趋势和快速增长。事实上，早在2017年，《Nature》就发表了人工智能用于皮肤癌诊断的研究成果。

我们可以想象皮肤病诊疗未来的数字化场景，在疾病辅助诊断、病情评估、用药管理、生活方式管理以及医患交互等领域，数字化都可以发挥非常积极的价值。我们有非常好的一些可以去应用的一些场景，从全球视角来看，由临床医生转化的多种科技应用已经开始了它的价值创造之旅。

全球视野来看，成立于1999年的VisualDx，致力于通过图像的可视化技术提高皮肤科的临床诊断效率和准确度，可以帮助临床医生在几秒钟内提供精准有效的诊断结果或建议。目前VisualDx完成了3轮融资，一共募集了超过2000万美金。当初级保健医生使用VisualDx时，可以大大节省时间，皮肤状况的诊断准确性可增加34%；皮肤科住院医师使用VisualDx后，诊断准确率增幅为19%；有83%的患者表示得到了更好的医疗支持。

在中国，领衔专家已经成立了皮肤病人工智能发展联盟，这个联盟汇聚了中国顶尖的皮肤科医生，开发出了很多已经进入到推广阶段的成熟智能化应用产品，辅助医生为患者进行疾病的辅助诊疗。现在已经有数万名的患者通过这些应用接受着更为科学、智能、便利的疾病管理。

构造可持续发展的数字化医疗服务体系

数字化医疗是万亿医疗服务数字化升级具有巨大潜力的一个机会，但是在今天的发展过程中，还受到政策、理念等诸多因素的影响，还没有完全绽放价值。

构造可持续发展的数字化医疗服务体系，应该遵循三点，第一，要有明确的临床价值产出，第二，要尊重而绝不是颠覆我们现有的这种医疗体系，而是要在现有的医疗体系之内去做创新，让这种模式能够推行下去；第三，构建一套可持续的价值激励模式，这需要行业所有人去不断推动。

宋依然

远毅资本董事总经理，北京大学生命科学学士、北京大学国家发展研究院工商管理硕士，2020-2021年度最具影响力青年投资家，青年H50成员。

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