文献速览 | 2011至2021年爱尔兰全面停止结核病疫苗接种对儿童结核病流行病学的影响

Impact of universal tuberculosis vaccination cessation on the epidemiology of paediatric tuberculosis cases in Ireland from 2011 to 2021

Jackson S，Kabir Z，Comiskey C

Lancet.2022 Nov；400 Suppl 1：S53.

doi：10.1016/S0140-6736(22)02263-2

PMID: 36426471

研究背景

由于缺乏疫苗供应，卡介苗（BCG）接种于2015年4月在爱尔兰全面停止。笔者分析了从2011至2021年，爱尔兰国家结核病监测系统的登记报告，检查停止接种疫苗对儿童活动性结核病的直接影响。

研究方法

笔者进行了一项横断面研究，以比较卡介苗接种（2007年1月至2015年3月）和停止接种疫苗（2015年4月至2021年12月）期间，0～4岁儿童不同年龄结核病的发病率（ASIR）。本研究使用人口普查数据作为分母，使用负二项回归对ASIR进行了时间趋势分析。数据在本研究使用前已匿名，因此无需伦理批准或患者同意。

研究结果

通过病例登记情况，2011至2021年未检测到ASIR显著的时间趋势（IRR：0.98，95%CI：0.85～1.1）。然而普遍接种疫苗期间出生者，病例的时间趋势显著下降（IRR：0.72，95%CI：0.56～0.93），而接种疫苗停止后出生者，病例无显著增加[1.4（0.99～1.96）]。普遍接种疫苗期间无脑膜炎病例，疫苗接种停止后，19例病例中有1例（5%）脑膜炎病例。对于患病病例接种疫苗的比例，从全民接种期间的58%（19人中的11人）降至21%（19例中的4例）。19例中有6例（32%）出生于停止接种后的儿童，有资格在特定免疫项目中接受卡介苗。在这两个时期，与疫情相关的病例比例没有显著差异。在疫苗接种停止后，两个东部地区区域ASIR增加了，而其余6个地区则有所下降。

研究结论

BCG的普遍停止对0～4岁儿童结核病新病例并没有直接影响。然而，需要及时监控停止疫苗接种的影响。选择性卡介苗接种计划可能阻止某些特定风险群体中确诊病例的发生。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

翻译：刘二勇

编辑：于    菲

审校：范永德

发布日期：2022-12-07

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