消毒剂每季进行生物学监测,不得检出致病菌。灭菌剂每月进行生物学监测,不得检出任何微生物。
五、医院感染监测管理制度
1
医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。
2
医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3
每年对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量不少于每年应监测人数的10%,漏报率低于10%。
4
对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测,定期向全院反馈。
5
有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6
医院感染现患率调查实查率≧96%,医院感染现患率≦10%;清洁手术切口感染率≦1.5%。
7
消毒、灭菌效果监测
必须对消毒、灭菌效果定期进行监测;灭菌效果合格率必须达到100%,不合格物品不得进入临床使用部门;监测方法执行《消毒技术规范》;进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌,接触皮肤、粘膜的医疗用品,应达到高水平消毒,符合《医院消毒卫生标准》。
(1)压力蒸汽灭菌
工艺监测
每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品、消毒员等。
化学监测
常规进行包外、包内化学指示物监测。采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时,应直接将一片包内化学指示物臵于待灭菌物品旁边进行化学监测。
B-D试验
每日一次
生物监测
每周一次,有植入物时每锅进行生物监测;低温等离子灭菌每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。
(2)紫外线
日常监测
登记照射时间、累计使用时间、使用人签名,每周一次擦拭记录。
强度监测
每半年一次。
监测仪器
每年校正一次。
(3)消毒剂
化学指示卡监测
含氯消毒剂每日监测,戊二醛每周监测。
生物监测
消毒剂每季进行生物学监测,不得检出致病菌。灭菌剂每月进行生物学监测,不得检出任何微生物。
(4)内窥镜
各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)每季进行生物学监测,不得检出致病性微生物。
各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品,每月进行生物学监测,不得检出任何微生物。
(5)每月对入、出透析器的透析液进行生物学监测。
(6)污水、污物
污水余氯每日2次监测。
每月进行粪大肠杆菌监测。
每月进行一次致病菌监测。
8
环境卫生学的监测
包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行,怀疑与医院环境卫生学有关时,应及时进行监测。监测方法及卫生标准应符合国家规定。
来源:感知网
图源:摄图网
编辑:宛秋
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