输血不畅常见原因及处理措施

今日分享来自《输血治疗学》，主编陈小伍、于新发、田兆嵩。文章仅做分享，如有侵权，请联系我们。

输血不畅常见原因：

(1）血液的原因：库存血静置时间长，血液中的血浆、血细胞因比重不同而分层，出现凝集现象，特别是血小板、白细胞可出现絮状凝块，使输血通道堵塞。

(2）输血的速度和时间因素：输血速度慢，输注时间长，红细胞慢慢沉淀于血袋底部，造成局部红细胞浓度过高致使输注不畅。

(3）冷抗体：少许献血者的血液中含有冷抗体，其捐献的血液冷抗体效价较高且在寒冷季节未加温输注时会出现凝集现象。

(4）输血器和针头：一次性输血器墨菲滴管内滤网面积小，遇到抗凝不彻底的血凝块时，会发生阻塞。针头过小或针头斜面紧贴血管内壁也可造成输注不畅。我国《静脉治疗护理技术操作规范》规定，用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次。

(5）血管因素：如果血管较细，血液中含钾较高和库存血温度较低可对血管产生刺激，引起血管痉挛，造成输血受阻。

输血不畅处理措施

(1）经外周静脉输血时，选择粗大、弹性较好的浅表静脉穿刺。

(2）输注前仔细检查血袋内血液，确认合格后轻摇血袋，使血浆或添加剂和血细胞充分混匀。必要时在输血过程中不时轻轻摇动血袋，使红细胞悬起，但要避免剧烈振荡。

(3）如血袋在悬挂过程中出现分层，可将血袋斜挂，与水平线成45度角，使血浆或添加剂和血细胞按一定比例混合输注。

(4）如遇浓缩红细胞输注不畅时，可放开生理盐水夹，向浓缩红细胞血袋内加入一定量的静脉注射生理盐水混匀，降低浓缩红细胞浓度，使输注流畅。如遇悬浮红细胞输注不畅时，可能因红细胞沉积于血袋下端所致，可将血袋从挂钩上取下，平放于手掌上，以上下30°夹角、每分钟60次频率摇摆血袋，使红细胞与添加剂充分混匀后继续输注。

(5）输血器滤网发生堵塞时，及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进人血管，造成血管栓塞。此外，挤压输血管容易造成血细胞破坏，影响输血效果，并可使血钾浓度升高，引起高钾血症。

(6）当怀疑是针头因素时，可调整患者手臂体位、调整针头位置或调高输液架来处理。如果针头堵塞，更换大号针头。

(7）寒冷季节注意输血肢体的保暖。

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