吃他汀药物时可以吃柚子吗？

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金秋时节，柚子熟了，又可以吃美味的柚子了。

大家知道，柚子含有丰富的维生素C、P、果胶，还富含钾离子，是大众喜好的水果。

但很多中老年人患有心脑血管疾病，又在吃他汀，吃他汀能吃柚子吗？

 今天就谈谈吃他汀和吃柚子的话题。

1、吃他汀能吃柚子吗？

其实，他汀和柚子本不相干，一个是调脂药，一个是水果，但把它们放在一起吃就可能出问题。

因为它们的代谢都要经过肝脏的一种酶系，叫细胞色素P4503A4(CYP450,3A4)，如果在吃他汀的同时大量进食柚子（主要指西柚），柚子代谢就会竞争性占用这个酶，那么，他汀的代谢就会受到影响而在体内蓄积而中毒，产生毒副作用。

他汀的毒副作用主要是损害肝脏和骨骼肌，尤其是骨骼肌溶解，后果严重。

临床主要表现为肝酶升高，肌肉酸软、疼痛不适等。

如有症状，可抽血查肝功能及肌酶，明确诊断。

有鉴于此，在吃他汀类药物时，最好少吃或不吃柚子，尤其是不能大量喝西柚汁（200ml以上）。

2、是不是所有的他汀都一样？

也不是。

他汀类药物中，洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀的代谢酶系与柚子相同，受影响最大，而氟伐他汀是通过CYP2C9、瑞舒伐他汀主要是通过CYP2C8代谢，这两个药影响要小一点。

匹伐他汀少部分通过CYP2C9代谢，但多部分是经肝肠循环从大便排泄，普伐他汀主要通过肾脏排泄，这两个药与柚子同服，影响很小。

此外，在所有的柚子类水果中，西柚对他汀的影响是最大的，普通柚子影响小一点。当然，还是少吃为好。

可见，吃柚子和吃他汀，是要分情况的，不能一概而论。

您明白了吗？

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作者 | 张加力

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