小技巧•痛风肾超声检查的必须动作

痛风已经成为目前非常常见的一个疾病。日常工作中常常遇到痛风患者或高尿酸血症患者做肾脏超声检查，以除外尿酸盐晶体在肾脏的沉积。大块的、显著的尿酸盐晶体沉积或结石当然不难用常规二维超声发现。

不过，有很多沉积于肾盏和肾盂内的小的尿酸盐晶体或小结石则很难与高回声的集合系统分辨，这种情况下仅仅使用常规超声检查就很难发现和显示。

我们之前曾经讲过一个小技巧（点击右边蓝色字可复习）：小技巧：如何快速识别肾窦内的强回声是否是结石？

现在也可以利用这个小技巧来判断肾脏集合系统内有无尿酸盐晶体聚集物。

同样的，我们要将彩色多普勒超声的彩色色标尽量提高（至少高于60cm/s），这样，正常的血流信号基本被抑制不能显示，而尿酸盐晶体能够产生明显的彩色“快闪伪像”，根据这些彩色“快闪伪像”的存在就可以轻松诊断肾内尿酸盐晶体沉积了。

典型病例：男，36岁，高尿酸血症就诊（血清尿酸607μmol/L）。

图1

右肾常规二维灰阶超声检查未见异常。

图2

右肾彩色多普勒超声检查与肾窦内可见多处“快闪伪像”。注意彩色色标的值是90cm/s，这种设置下正常的血流信号全部被抑制。

图3

左肾常规二维灰阶超声检查未见异常。

图4

左肾彩色多普勒超声检查与肾窦内可见多处“快闪伪像”。注意彩色色标的值是77cm/s，这种设置下正常的血流信号全部被抑制。

因此，超声医生在评估痛风或高尿酸血症患者肾脏的时候，一定要记住多做一个动作：打开利用彩色多普勒→调高彩色标尺→扫查肾脏看看有无“快闪伪像”。

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