刚刚官宣！2022年国家医保谈判延期

来源 | 赛柏蓝

作者 | 颜色

01 2022年国家医保目录现场谈判，延期举行

刚刚，国家医保局发布《关于2022年国家医保药品目录现场谈判延期举行的公告》（以下简称“《公告》”）。

《公告》显示，为保证现场谈判平稳有序，综合考虑新冠疫情影响和谈判工作需要，2022年国家医保药品目录现场谈判延期开展。具体时间确定后，将提前一周左右通知各谈判主体。协议将于2022年12月31日到期的目录内谈判药品，原协议有效期自动顺延至新版目录正式实施。

有专家表示，随着2022年医保谈判官宣延期，预计新版医保目录的出炉和落地也会一并顺延，原定的2022版医保目录落地时间为2023年1月，目前来看，可能延后一个季度左右，与此同时上一版原定到期的国谈品种也获得了更多的医保报销时间。

据赛柏蓝此前了解，通过形式审查的相关药品企业日前已经于南昌进行了试谈判，此前确有企业收到消息，医保谈判12月5日在厦门开始。此外，基于通过形式审查名单的相关筛选工作，可能已经把一部分品种和企业挡在了正式谈判这道关之外。

经过多次医保谈判后，目前，最新版国家药品目录药品总数达2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片为892种。

9月，国家医保局发布《关于2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单的公告》，目录外西药和中成药共有198个，目录内西药和中成药共有145个，合计共有343个药品通过形式审查（具体名单见文末附件）。

根据《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件的解读，谈判阶段分为5个步骤：

1.完善谈判/竞价药品报送材料模板。

2.根据企业意向，组织提交相关材料。

3.开展价格测算评估。组织测算专家通过基金测算、药物经济学等方法开展评估，并提出评估意见。

4.加强沟通交流。建立与企业的沟通机制，对企业意见建议及诉求进行登记并及时回应。就药品测算评估的思路和重点与企业进行面对面沟通，及时解决问题。

5.开展现场谈判/竞价。根据评估意见组织开展现场谈判/竞价，确定全国统一的医保支付标准，同步明确管理要求。

其中测算专家由地方医保部门及相关单位推荐的医保管理、药物经济学等方面的专家组成。分为基金测算组和药物经济学测算组，分别从医保基金影响和药物经济学评价两方面针对谈判药品提出评估意见。谈判专家由医保部门代表以及相关专家组成，负责与谈判药品企业进行现场谈判/竞价。

02 定价策略依然是关键

虽然2022年国家医保谈判延期，但药企的定价策略依然是不可忽视的重点。

在今年的规则中，不同品种有不同的规定。例如，对于非独家药品，首次明确企业互相竞价，即符合申报条件的通用名药品获批企业均可提交报价，并与医保测算专家提出的医保支付意愿价格比较，低于医保支付意愿价格的最低价即为该通用名药品的最终医保支付价，价格高于支付标准的药品，高出部分由参保人承担。

对于非独家的药品，企业如何进行申报，官方给出了形象的举例：

某药品有AB两家企业生产，医保方测算支付意愿为 100元。企业报价情况：

1.若AB报价均高于100 元，没有企业入围，该药品通用名不被纳入《药品目录》。

2.AB报价中有一家低于 100 元，该药品通用名被纳入《药品目录》，支付标准取AB报价中低者。

3.所有参与竞价的企业，应当承诺向全国医保定点医药机构供应药品的价格不能超过参与竞价的报价。

同时，竞价结果有效期暂定为2年。

国金证券研报指出，2022年医保目录调整方案整体与去年相一致，表明整体医保政策已经趋于稳定，同时在去年的基础上，对儿童药、罕见病药物、医保续约等方面进行了补充，整体规则愈发清晰，并趋于合理完善，整体医保政策符合行业预期，边际利好。

今年的国家医保谈判还首次公布了国谈品种续约的三种情况：纳入常规目录、简易续约、重新谈判（具体可见文末赛柏蓝往期关于2022年国家医保谈判文章）。

2021年医保谈判成功药品为94个，总体成功率80.34％。其中，目录外85个独家药品谈成67个，成功率78.82％，平均降价61.71％，另有7个直接新增品种，累计新增74个目录外药品。

今年经过形式审查的343个药品，最终将有哪些能够进入国谈现场甚至最终的新版医保目录，赛柏蓝将持续关注。

2022年国家医保局官网通过形式审查的品种-企业（注：本名单企业不等于最终有正式谈判资格）

2021年国家医保目录协议期内谈判药品部分