【医疗高峰·肿瘤】乳腺肿瘤科：绝望中探寻希望，乳腺肿瘤MDT创造奇迹

伴随着救护车呼啸的鸣笛声，一名不断痛苦呻吟的女性患者在急救人员和家属的护送下，由平车紧急推入大医二院乳腺肿瘤科。科室医护人员立即启动急救机制，对该名患者实行全面评估和紧急抢救。

经询问，患者王女士为乳腺癌术后肿瘤复发。她在多年前被确诊为右乳腺癌伴右腋窝淋巴结转移，当时接受了规范的手术治疗及系统治疗。前段时间，王女士自感腰部扭伤后出现腰背部疼痛，未予重视，后因进行性加重到北京某医院就诊，考虑乳腺癌复发转移，随即在该院先后接受了多种方案治疗，病情未见好转，疼痛症状持续性加重，遂再次就诊于大医二院乳腺肿瘤科。

此时的王女士一般状态极差，意识模糊，皮肤及巩膜严重黄染，周身疼痛感明显，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，视物模糊及变形。经初步血液学检查评估，王女士存在感染性发热，同时合并重度贫血、血小板减少、肝功能不全、肾功能不全、高胆红素血症、低蛋白血症、低钾血症、高钙血症、高钠血症、弥散性血管内凝血等一系列指标异常。随后通过影像学及病理学检查评估，诊断考虑右乳腺癌术后复发，肝转移、脑转移、骨转移、胸膜转移、腹膜转移、脑膜转移、骨髓转移，伴有恶性胸水、恶性腹水，整体病情十分危重，预后极差。

在明确病情后，李曼教授带领科室医生为王女士研究制定了详细的内科治疗方案，通过抗感染、成分输血（红细胞、血小板）、补充白蛋白、纠正肝肾功能不全及离子紊乱等多种治疗措施，迅速改善患者意识状态和身体机能，各项异常生化指标恢复，在全科医护共同努力下，在卓有成效的MDT诊治模式和细微周到的医疗护理中，王女士与死神擦肩而过，病情逐渐转危为安，肿瘤转移病灶显著退缩，恢复日常生活自理能力，重新回归社会和家庭生活。多次抢救及治疗中得到了王女士及家属的高度认可和全力配合，用她本人的话说，“每次治疗我都按时按点，很积极。”

该名患者的例子其实只是大医二院乳腺肿瘤科众多诊治的乳腺肿瘤疑难重症患者群体的一个缩影，也体现出乳腺癌规范化和系统化治疗策略的重要性。MDT诊疗能有效避免传统“单打独斗”的诊治模式，让乳腺肿瘤疑难重症患者的诊治过程变得更顺畅更有效。近年来，乳腺肿瘤科积极开展MDT工作，一方面，科室牵头成立专业型复合型乳腺肿瘤MDT团队，自2021年3月以来，团队于每周三早晨七时常态化、固定化、流程化开展MDT工作，根据患者阶段病情及疑点难点进行现场会诊，使每名乳腺肿瘤就诊患者均能享有“一站式”的MDT治疗流程和最佳方案，迄今共诊治200余例乳腺肿瘤疑难重症患者，及时缓解患者不适症状，提高治疗有效率，延长患者生存期，提升患者生活质量。

另一方面，科室积极开展国际、国内MDT交流，将临床中疑难重症病例与国内国际知名专家进行深入交流与探讨，积极提升疑难危重患者诊疗水平，让更多乳腺肿瘤患者治疗水平达到国内、国际先进行列。今年，科室还携手业内著名的肿瘤媒体平台《肿瘤资讯》合作创办《半月曼谈》精品云课堂，以乳腺癌疑难病例研讨的线上直播形式，邀请国内顶级专家学者深入剖析科室经治病例的成与败，在全国乳腺肿瘤领域展示大医二院乳腺肿瘤的治疗水平及经验，迄今共举办17期，反响热烈。

经过十年的努力，大医二院乳腺肿瘤科旨在打造特色鲜明的乳腺肿瘤专科团队，力争形成立足东北、辐射全国的乳腺肿瘤一体化诊治平台，造福更多患者！

乳腺肿瘤MDT团队

延伸阅读

作为大连医科大学附属肿瘤医院、大连市肿瘤诊疗中心，大医二院肿瘤学科在医疗技术水平、临床服务能力、医疗质量和安全、教学和科研能力等方面已在国内及区域内达到领先水平。先后成功获批国家发改委和国家卫健委疑难病症诊治能力提升工程项目、肿瘤国家区域医疗中心、国家临床重点专科，奠定了医院在辽宁地区肿瘤诊治方面的优势地位。医院在“以病人健康为中心”的理念指引下，不断提升肿瘤疑难重症的诊疗能力，全心全意为人民健康谋福祉，为百姓就医谋福音。

大医二院肿瘤内科是大连市建科较早、发展迅速、亚专科布局完整的肿瘤综合学科，1999年率先在辽宁省实行治疗亚专科化，并于2013年率先在东北三省完成亚专科布局，分为消化道肿瘤、乳腺肿瘤、胸部肿瘤、淋巴瘤及头颈部肿瘤、妇科及泌尿生殖肿瘤以及钻石湾院区肿瘤科等亚专科，配有肿瘤日间化疗中心和肿瘤中心配药室，是辽宁省内医科大学附属医院中唯一通过肿瘤射频和热疗等第三类医疗技术的科室，目前肿瘤内科编制床位320张，年门诊就诊量90000余次，年出院患者量25000余例。

科室介绍

科室成立于2013年6月，是一支集乳腺疾病的预防、保健、早期乳腺癌辅助治疗、晚期乳腺癌解救治疗于一体的专业防治团队。目前科室共有主任医师3名，副主任医师4名，主治医师1名，编制床位40张，年门诊量12000余次，年收治住院患者5000余例。

乳腺肿瘤科团队

  科室秉承“敢于改变，敢于探索“的事业精神，在肿瘤学科主任兼乳腺肿瘤科主任李曼教授的带领下，着力践行新理念，通过超声和CT引导穿刺明确乳腺原发病灶和转移病灶的病理类型，个体化和精确化地开展乳腺肿瘤的术前新辅助、术后辅助、晚期解救和姑息治疗。与此同时，科室注重乳腺肿瘤发生发展及转移耐药的机理研究，通过与大连医科大学肿瘤干细胞研究院、大连理工大学、中科院大连化学物理研究所密切合作，获批辽宁省晚期乳腺癌诊疗体系研究项目、大连市恶性肿瘤个体化治疗工程研究中心、大连市恶性肿瘤临床医学研究中心，取得了丰硕的基础研究与转化成果！  

科室坚持“立足科研，人才培养”的发展理念，努力提升科研水平。迄今，共承担国家自然科学基金6项，省市级各类课题11项，在国内外医学刊物发表文章百余篇，其中SCl论文30余篇，累积影响因子超过200分，参与编写专业书籍5部。荣获辽宁省及大连市科技进步6项。科室青年医生先后多次获得全国乳腺癌病例赛及辩论赛的三甲。

科室崇尚“医疗为本，合作为先”的发展思路，率先在大连市开展乳腺肿瘤MDT，定期举办辽宁省、东北三省乳腺肿瘤MDT及全国性学术会议，科室与国内顶级乳腺肿瘤专科密切合作，成立“中国医师协会乳腺疾病临床培训基地”、“复旦肿瘤·大医二院乳腺肿瘤专科联盟”、“辽宁省乳腺癌网络联盟”，同时承担多项国际和国内多中心药物临床试验，获批大连市总工会李曼职工创新工作室，并作为大连市乳腺癌防治一体化中心及大连市乳腺疾病筛查民生健康项目骨干成员单位，全周期、全方位、全疗程地为大连以及辽宁地区广大乳腺肿瘤患者的身心健康保驾护航！

供稿：乳腺肿瘤科

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜