JMT日本医疗——糖尿病治疗药可减少黄斑变性

据了解，常用降脂药和糖尿病治疗药会降低老年黄斑变性（AMD）的患病风险。德国University Hospital Bonn的Matthias M.Mauschitz等人向Br J Ophthalmol（2022年11月7日在线版）报告了包括3万8000例在内的14项研究的元分析结果。（相关报道“老年性眼病、降血糖药降低风险”“雷波多巴改善老年黄斑变性的视力”）

糖尿病治疗药风险最低

AMD是一种与随着年龄增长的遗传、环境危险因素相关的多因素疾病，是高收入国家特别是55岁以上的重度视觉障碍和失明的主要原因。欧洲目前有6700万人罹患AMD，预计到2050年，患病率将上升15%。迄今为止的研究表明降脂药和糖尿病治疗药有可能降低AMD风险，但病例数量较少，没有得到一致的结果。因此，Mauschitz等人以14项研究、3万8000例为对象进行了元分析，研究了全身治疗药与AMD的关系。

以参加European Eye Epidemiology Consortium进行的法国、德国、希腊、爱尔兰、意大利、挪威、葡萄牙、俄罗斯、英国14项基于居民或医院的研究的50岁以上的3万8694例为对象实施元分析。研究了降脂药、糖尿病治疗药（含胰岛素）、非甾体抗炎药（NSAID）、左旋多巴等全身治疗药的常用与AMD（早期及后期AMD）或后期AMD的关系。

对象的平均年龄为61.5～82.6岁，AMD患病者为9332例，患病率为12.1～64.5%，其中后期AMD患病者为951例，患病率为0.5～35.5%。

采用多元逻辑回归分析模型对年龄、性别、吸烟状况、高血压、糖尿病等相关因素进行调整后，常用降脂药〔Ods比（OR）0.85、95%CI0.79～0.91、P＜0.001、I2＝0%〕、糖尿病治疗药常用（0.78、0.66～0.91、P＝0.002、I2＝57%）与AMD风险降低有显著关系。未发现与两药以外的药剂有关联，也没有与后期AMD的关联。

他们强调研究的局限性说：“这是第一次使用从各种居民基础、医院基础的研究中得到的个人数据进行大规模游泳池数据分析。由于仅限于横向数据，所以要确认得到的知识，有必要分析纵向数据。”“但是，这表明代谢过程在AMD发病中起着重要的作用，也有可能影响新的治疗方法和公共卫生上的措施。”综上所述，他们得出结论：“降脂药和糖尿病治疗药的常用，在一般群体中可以减少AMD患病率。由于这些药剂有可能阻碍与AMD相关的病态生理学途径，因此可能有助于AMD的病因阐明。”

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