【名医话健康】无声无息的“第四高”——高尿酸血症

为进一步普及健康知识，回应公众关心的健康科普问题，医院官微开设《名医话健康》栏目，聚焦疾病预防，围绕临床常见病、多发病进行健康科普。本期特别邀请内分泌科陈雨副主任医师与大家一起了解一下无声无息的“第四高”——高尿酸血症。

高尿酸血症

26岁的小张是一家公司的职员，入职体检时被查出血尿酸偏高，但他并没有在意。前不久与同事聚餐，一起多饮酒几杯。回家后突然觉得右脚大踇趾处剧烈疼痛，随后他到医院检查后才发现，自己得了人们常说的痛风。

1、高尿酸血症

我们都知道高血压、高血脂、高血糖被称为“三高”，是身体健康的重要杀手。但是随着人们生活水平的提高，又一种代谢性疾病应运而生，“第四高”无声无息的来了——高尿酸血症。

中国疾病预防控制中心发表了关于我国成人高尿酸血症的调查研究显示，近年，我国成人高尿酸血症患病率高达14.0%，其中18岁～29岁的成年男性患病率更是高达32.2%，意味着每7位成人就有1位高尿酸血症患者，而在年轻男性中，每3位就有1位。

如果男性血尿酸水平高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，就是高尿酸血症。但高尿酸血症≠痛风，只有当尿酸堆积到一定程度，形成痛风石时，才会引发痛风。可见痛风和年龄无关，只和身体营养的平衡有关。

长期高尿酸血症，除了会引起关节肿痛等痛风症状，还会增加糖尿病、高血压、肾脏疾病、心血管疾病甚至死亡的发生风险。因此，高尿酸血症患者应重视尿酸水平的控制。

2、如何控制尿酸

如果您体内尿酸值高，但没达到用药标准，或已经被确诊为痛风，都应通过调整生活和饮食来控制尿酸。

首先，应建立良好的饮食习惯：

①能吃不能吃，牢记在心中：建议患者记住哪些需要避免和限制食用的高嘌呤食物类别，以及鼓励摄入的食物类别。虽不建议单纯以嘌呤含量来选择食物，但由于急性痛风性关节炎常常是在饮酒、进食高嘌呤食物下发作，为健康着想，必须割舍一些美味，比如动物内脏、壳类海鲜、肉汤等等。可选择嘌呤含量较低的白肉，如鸡、鸭、鹅、淡水鱼等。避免暴饮暴食或在一餐中摄入大量肉类，烹饪肉类时，建议水煮后弃汤食用。

②水要喝够，对含糖饮料说不：通过增加饮水量和排尿量，可以降低尿酸水平。建议患者每日饮水量在2升以上，可选择水、茶、无糖咖啡、柠檬水等。糖分，尤其是果糖容易升尿酸，需要避免饮用含糖饮料或者果汁。

③酒精升尿酸，远离就对了：酒精是导致痛风发作的危险因素之一，尤其是啤酒和烈性酒。高尿酸血症患者应该限制饮用，男性每天不宜饮用超过28克酒精，女性每天不宜饮用超过14克酒精。

④饮食要均衡，热量要控制：主食建议加入全谷物；通过奶制品、蛋类补充蛋白质；每天摄入足够的蔬菜，但香菇、草菇等含嘌呤较高，不宜多吃；水果类要注意避免含糖量高的水果，比如苹果、橙子等等。实现低嘌呤、低脂、低盐、低糖饮食。

其次，进行适量运动。以中等强度有氧运动为主，运动次数以每周4～5次为宜，每次运动0.5～1小时，可采取慢跑、太极拳等运动。在运动过程中和运动后，应适量饮水，排泄尿酸。

再次，高尿酸血症患者需要注意控制体重。肥胖是高尿酸血症的重要危险因素，减重治疗可以降低血尿酸水平。

最后，还有很重要的一点，要保持愉快的心情。

特别提醒

高尿酸血症的病人，生活饮食运动等非药物治疗仍然控制不达标，应及时到正规医疗机构就医，在医生指导下进行药物治疗。而不要拖到痛风反复发作或合并并发症时才就诊治疗。

名医介绍

陈雨 内分泌科副主任医师

天津医科大学卓越教师。天津医科大学卫生健康教授团专家。天津医科大学第二医院优秀教师、住院医师规范化培训优秀指导教师。

长期从事内分泌与代谢病专业临床、教学及科研工作。擅长各类型糖尿病、高脂血症、甲状腺、高尿酸血症、痛风、高血压、多囊卵巢综合症等疾病诊治，尤其糖尿病及其并发症有丰富临床经验。

主要研究方向为炎症免疫与糖尿病，胰岛功能相关机制。主持或参与国家、天津市科研项目多项。发表SCI及核心论著数十篇。参编多部著作。

学术兼职有天津市医疗质控中心成员，天津市糖尿病学会青年委员、天津市糖尿病防治协会委员、天津市医疗健康学会内分泌专业委员会委员等。

来源 ｜ 内分泌科

编辑 | 党委宣传科

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