每日毅讯| Eur J Preven Cardiol杂志：国家水平的健康管理收效有限

人群水平的心血管危险因素的控制与干预，理论上可以通过健康宣教和健康管理实现，然而，人群水平的研究大多提示该方案收效有限。人们很难通过宣教去长期保持良好的生活习惯，很容易短期有效后又回归“自由自在”的生活状态。近期，European Journal of Preventive Cardiology杂志发表了来自日本的国家级健康干预研究，探讨了这一话题。

研究者入组了2008年4月1日至2018年3月30日期间参加日本全国健康检查并记录在日本国家数据库中的40至74岁男性和女性数据。这些参与者中如果发现男性腰围≥85cm或女性腰围≥90cm合并一种或多种心血管危险因素的个人被分配给国家健康指导计划，即这些人每年接受健康生活方式宣教和临床随访。主要终点是一年后肥胖状况和心血管危险因素的变化。

研究结果显示：在3,490,112名男性和2,328,929名女性中，分配给健康指导的参与者肥胖参数略有下降：男性腰围降低0.27cm（95% CI：-0.29至-0.26），女性腰围下降0.34（-0.41至-0.27）；男性体重指数降低0.07 kg/m2（−0.075 至 −0.066），女性体重指数降低0.11 kg/m2（-0.13至-0.10）；男性体重降低0.21kg（-0.22至-0.19），女性体重降低0·28kg（−0.32至−0.24）。而且该指标降低幅度随时间衰减。男女性的血压、血红蛋白、空腹血糖和甘油三酯也有短期的改善。

毅讯点评

本研究作为一项国家水平的人群研究，通过对亚健康人群的健康宣教和随访，拟提高干预者的肥胖指数并改善心血管危险因素。然而，本研究发现短期的效果存在，但比较有限，而长期的效果在被稀释。研究中确实能发现男性的吸烟率在下降并且增加了运动，而女性吃零食的习惯得到改善，但并没有维持较长的时间。未来，通过信息化+可穿戴监测设备的生活方式管理一定可以更加有效，但目前只有一些小样本的研究给予了一些答案。

参考文献：

https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurjpc/zwac283/6854327?login=false

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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