化疗后容易得口腔粘膜炎？怎么预防和护理？

一、什么是口腔黏膜炎？

口腔黏膜炎（oral mucositis，ＯＭ）是指口腔黏膜上皮炎症性和／或溃疡性病变，常见病因或诱因有病原微生物、免疫功能紊乱、理化损伤和某些药物等。化疗相关性口腔黏膜炎，又称化疗诱发性口腔黏膜炎，是化疗时最常见的口腔并发症，通常于化疗开始后4～7天内发生，10～14天时达到高峰。

化疗性口腔黏膜炎是指与癌症化疗药物治疗相关的口腔黏膜炎，是化疗后最常见的不良反应。据统计，经过造血干细胞移植的患者有75%~100%可发生化疗后口腔黏膜炎，对于实体瘤接受化疗的患者有5%~40%可发生。

二、化疗相关性口腔黏膜炎的表现有哪些？

临床表现为口腔黏膜不同程度的炎性改变、干燥、敏感、疼痛、溃疡等不适症状，严重的可影响进食，出现吞咽困难、体重减轻、生活质量下降等。

三、口腔黏膜炎的分级

采用世界卫生组织（WHO）标准，口腔黏膜炎分为0～Ⅳ级，具体分级如下图：

四、预防及护理措施

1.标准预防：

1）化疗前做好口腔黏膜的评估，如有口腔感染病灶者建议遵医嘱在开始化疗前给予对症处理。

2）基本口腔护理

①刷牙：应指导患者在晨起、进食后和睡前使用软毛刷、温性牙膏清洁口腔，选择合适的漱口液，至少2次/天；

②牙缝清洁：进餐后建议使用牙线清洁牙缝内食物残渣（忌用牙签）；

③活动义齿的清洁：餐后用流水冲洗干净，睡前冷水浸泡。

2.饮食护理：

饮食护理食物以柔软、细碎煮烂为好，少食多餐，避免辛辣、刺激、粗糙、多刺等有可能刺激口腔粘膜炎性创面的食物。禁食过冷、过热、过硬的食物，禁烟酒。如果病人口腔反应较重，单通过进食不能满足机体需要时，给予静脉补充营养。

生活小贴士

怎样漱口才正确呢?

正确的漱口是预防口腔黏膜炎发生的关键，具体方法分为六步：

1.口含15-30毫升漱口水，鼓腮，使漱口液充分接触口腔各个面

2.左耳接近左肩，使漱口液充分接近左颊部。

3.右耳接近右肩，使漱口液充分接近右颊部。

4.以最大幅度前仰，下颌接近胸骨柄。

5.舌头卷曲，使漱口也接触舌带处。

6.以最大幅度后仰，使漱口液充分接触咽喉部。

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